腹腔镜下疝内容物复位加疝环充填式无张力疝修补术治疗成人腹股沟.pdfVIP

46 岭南现代临床外科2017年2月第17卷第1期LingnanModernClinicsinSurgery，Feb.2017，Vol.17No.1 腹腔镜下疝内容物复位加疝环充填式无张 力疝修补术治疗成人腹股沟嵌顿疝的临床 应用 1 1* 2 1 1 1 1 1 任宝军 陈小伍 朱达坚 剧永乐 冯家立 陆光生 耿岩 欧阳满照 【摘要】 目的 探讨腹腔镜下疝内容物复位加疝环充填式无张力疝修补术治疗成人腹股 沟嵌顿疝的可行性及临床价值。方法 回顾性分析我院2012年6月至2016年6月应用腹腔镜 下疝内容物复位加疝环充填式无张力疝修补术治疗46例嵌顿性腹股沟疝患者的临床资料。 结果 全麻后有11例疝内容物自行回纳，腹腔镜下探查疝内容物均为小肠，其中1例小肠坏死， 行部分小肠切除术。余35例患者成功行腹腔镜下疝内容物复位，其中2例大网膜坏死行部分大 9 9 9 网膜切除术。所有患者腹腔渗出液WBC为1.32×10/L~78.81×10/L，平均（25.34±11.03）×10/L， 9 9 9 疝囊周围渗液WBC为0.18×10/L~2.31×10/L，平均（0.42±0.28）×10/L。所有患者疝囊外周渗液涂 片未找到脓细胞。术中腹腔镜探查发现合并对侧隐匿疝（斜疝）5例，予行疝环缝扎术，脂肪肝 7例，肝囊肿14例，空肠憩室1例。全部病例顺利行疝环充填式无张力疝修补术。手术时间75~ 110min，平均87.4min。住院时间5~7d，平均6.7d。术后肠功能恢复时间15~36h，平均20.4h。 术后5例出现血清肿、3例出现暂时性神经感觉异常。1例出现腹股沟区伤口脂肪液化坏死，加 强伤口消毒、换药后伤口逐渐愈合。余病例无并发症。随访时间4个月至40个月，平均22.8个 月，无术后疝复发。结论 腹腔镜下疝内容物复位加疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟嵌 顿疝具有探查全面、及时复位、一期修补的优点，安全可行。 【关键词】 腹腔镜；腹股沟嵌顿疝；疝环充填式无张力疝修补术 中图分类号：R656.2+1 文献标识码： doi：10.3969/j.issn.1009⁃976X.2017.01.012 Clinicalapplicationoflaparoscopicreductionandplug⁃meshtension⁃freeherniarepairintreat⁃ 1 1 2 1 mentofadultincarceratedinguinalhernia RENBaojun ，CHENXiaowu，ZHUDajian ，JUYongle ， 1 1 1 1 1 FENGJiali ，LUGuangsheng ，GENGYan ，OUYANGManzhao. DepartmentofGastroenterology，Pan⁃ creaticandHerniaSurgery，TheFirstPeople′sHospitalofShunde，SouthernMedicalUniversity，Shunde 2 528300，China；DepartmentofGastroenterology，AnorectalandHerniaSurgery，MaternalandChild HealthHospitalofShunde，Shunde，Guangdong528300，China. Corresponding author: CHEN Xiaowu, drchenxiaowu123@163.com 【Abstract】 Objective Toinvestig