孤立性肠系膜上动脉夹层的治疗策略-放射学实践.pdf

放射学实践 年 月第 卷第 期 ， ， ， ２０１６ １０ ３１ １０ ＲａｄｉｏｌＰｒａｃｔｉｃｅＯｃｔ２０１６Ｖｏｌ３１Ｎｏ．１０ ９６５ 　 ·介入放射学 · 孤立性肠系膜上动脉夹层的治疗策略 卢浩浩，郑传胜，熊斌，梁惠民，韩萍，冯敢生 摘要】 目的：探讨孤立性肠系膜上动脉夹层的诊断与治疗策略。方法：分析 年 月 年 月收治于武汉 ２０１０ ７ －２０１４ ７ 　 协和医院的 例 患者资料； 例患者拟行介入治疗，其中 例因术中无法成功置入支架而转行保守治疗，余 １９ ＩＳＭＡＤ １３ １ １２ 例成功完成介入手术（手术方式各异）；共 例患者行药物保守治疗。结果：例支架植入配合弹簧圈填塞假腔患者术后复 ７ ２ 查，肠系膜上动脉通畅，假腔未见显示；例单纯支架植入患者，其中 例假腔完全闭塞，例患者假腔接近闭塞；例仅假 ３ ２ １ １ 腔填塞弹簧圈患者，术后复查弹簧圈未填塞部分假腔仍存在；例双层裸支架植入患者术后复查，假腔完全闭塞；例置管 ３ ３ 溶栓患者，例复查示肠系膜上动脉通畅、腹痛症状消失，例患者有间断性腹痛，但程度降低、疼痛间歇期延长；保守治疗 ２ １ 的 例患者随访期未见明显腹痛。所有患者均未出现肠坏死等严重并发症。结论：孤立性肠系膜上动脉夹层治疗方案与 ７ 分型关系密切， 型、 型通过抗凝、抗血小板、扩管等保守治疗通常效果较好； 型宜选择介入治疗； 型患者如 ＹｕｎⅠ Ⅱｂ Ⅱａ Ⅲ 果没有肠坏死征象可以置管溶栓治疗并密切观察，必要时行外科手术。 关键词】 肠系膜上动脉夹层；放射学，介入性；支架；血管造影术，数字减影 　 中图分类号】 ； ； 文献标识码】 文章编号】 （ ） Ｒ３２２．１２１ Ｒ６１８ Ｒ８１６．２ Ａ １００００３１３２０１６１００９６５０６ 　 　 ： ／ ＤＯＩ１０．１３６０９ ．ｃｎｋｉ．１００００３１３．２０１６．１０．０１４ ｊ ， ， ， 犜狉犲犪狋犿犲狀狋狊狋狉犪狋犲 狅犳犻狊狅犾犪狋犲犱狊狌犲狉犻狅狉犿犲狊犲狀狋犲狉犻犮犪狉狋犲狉犱犻狊狊犲犮狋犻狅狀 ＬＵＨａｏｈａｏＺＨＥＮＧＣｈｕａｎｓｈｅｎ ＸＩＯＮＧＢｉｎｅｔａｌ． 犵狔 狆 狔 　 ｇ ｇ ， ， ， ＵｎｉｏｎＨｏｓｉｔａｌｏｆＴｏｎ ｉＭｅｄ