埃索美拉唑综述.docVIP

埃索美拉唑的临床应用及进展 （综述） 摘要：质子泵抑制剂（proton-pump inhibitors，PPI）能够特异性和非竞争性的作用于H+／K+-ATP酶，是目前治疗酸相关消化系统疾病的主要药物。 埃索美拉唑(esomeprazole)是奥美拉唑的S-异构体，是第一个发展为异构体的PPI光学结构的变化使它与奥美拉唑在药代动力学等方面有所差异 。 关键词 ：埃索美拉唑消化系统疾病 Abstract: Proton pump inhibitor (proton-pump inhibitors, the PPI) to specific and non-competitive role of H+ / K+-ATPase is the main drug for the treatment of acid-related digestive diseases. Esomeprazole ( esomeprazole) is the S-isomer of omeprazole, is the first development of the isomers PPI. Optical changes in the structure, making it and omeprazole on the pharmacokinetics, and other aspects vary. The drugs main clinical application of the nearest few years are reviewed. Key Words: esomeprazole, a proton pump inhibitor,digestive diseases 埃索美拉唑作为质子泵抑制剂（PPI）于上市以来，受到临床青睐，已成为治疗胃酸相关性疾病的主要药物。治疗胃食管反流病(GERD) GERD是指由胃内容物反流入食管引起，伴有不适症状和(或)并发症的一种疾病[1]。吴本俨对北京地区 2 0 0 0例老年人问卷调查结果表明 ,至少 15 %的老年人每月有胃食管反流症状 本病由多种因素引起，而胃酸分泌过多是中、重度反流性食管炎患者的主要发病原因抑酸成为治疗的关键埃索美拉唑具有强烈而持久的酸抑制作用，同时对胃黏膜也有一定的保护作用[]。 胃食管反流病包括:非糜烂性反流病(NERD)、糜烂性食管炎(EE)和Barrett食管(BE)三型临床上通称的“胃食管反流病”多指NERD。: 对于非糜烂性食管炎, 埃索美拉唑比泮托拉唑疗效好;对于糜烂性食管炎, 埃索美拉唑疗效优于其他PPI[4]。对80例反流性食管炎患者进行疗效观察，结果治疗2、4、6周，症状治疗显效率分别为52.5%、81.3%及87.5%。一般，4周愈合率为70%～80%，8周为85%～90%。而奥美拉唑和H2-RA维持治疗已愈反流性食管炎，无溃疡率分别为60%～89%和10%～25%，奥美拉唑疗效明显优于［］H2-RA）。 1.2 治疗消化性溃疡、根除幽门螺杆菌(Hp) 幽门螺杆菌溃疡的致病因素，且为溃疡复发的主要病因p, 控制Hp感染是治疗该疾病的重点所在。目前尚无单一药物可以有效根除幽门螺杆菌，因此必须联合用药。 在根除HP的共识方案中中以含质子泵抑制剂(PPI)和克拉霉素再加一种抗生素(阿莫西林或甲硝唑)三联1周疗法为首选[]。 401人的随机、双盲、对照试验表明: 以埃索美拉唑为基础的三联疗法能够高效地根除H p、治愈溃疡并且防止溃疡复发[10]。左国文[11]用以埃索美拉唑为基础短程1周疗法治疗Hp阳性DU，Hp根除率高，溃疡治愈率也较高，与伴后续治疗方案比较，差异无统计学意义,并且本疗法具有安全性好，总治疗费用低，病人依从性好等特点。 1.3 治疗非甾体抗炎药NSAID）相关性消化系疾病 　 非甾体抗炎药（NSAID） 是一类具有热解、镇痛,且多数还有抗炎、抗风湿作用的药物,在临床上广泛应用，但因其可产生包括NSAIDs相关性溃疡在内的不良反应而限制了其在临床上的使用。H+／K+: 对于需要长期接受NSAID药物治疗的老年患者, 埃索美拉唑能够非常有效地预防非甾体类抗炎药引起的肠道损伤和上消化系溃疡, 其疗效优于其他PPI[16] 。 2004年9月，欧洲已经批准埃索美拉唑用于治疗NSAID引起的胃肠道症状，以及防止长期使用NSAID的高危人群发生胃溃疡和十二指肠溃疡。.4 治疗上消化道出血 上消化道出血指Treitz韧带（屈氏韧带）以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠的病变、胰、胆疾病和胃空肠吻合术后的空肠病变所致的消化道出血，临床上最常见的病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌。该虽然病的病因众多