梅毒20120228.docVIP

新生儿先天性骨梅毒的X线诊断 贾志东1 何杰1 柏尔俊2 周媛1 于永慧1 （1．江苏省苏北人民医院影像科，江苏 扬州 225001 2．江苏省苏北人民医院病案室，江苏 扬州 225001） JA zhi-dong, HE-jie, BU er-jun, ZHOU -yuan, YU yong-hui (Department of Medical Imaging, Subei People’s Hospital, Yangzhou Jiangsu 225001) 【摘要】目的：探讨新生儿先天性骨梅毒损害的X线表现。方法：搜集我院22例先天性梅毒患儿的骨骼X线片和临床资料。结果：22例患儿中有19例(占86．36％)出现不同程度的骨损害，主要表现为广泛、多发、对称的骨软骨炎、骨膜炎、骨髓炎等，其中长骨干骺端的骨软骨炎为先天性骨梅毒最具特征性的征象。结论：X线检查对发现和诊断婴幼儿骨梅毒病变有非常重要的意义。有时可以在临床症状出现之前显示骨梅毒的改变，为临床早期诊断提供依据。 【关键词】先天性梅毒。骨骼；X线诊断 Skeletal Radiographic Findings in Neonates with Congenital Syphilis . [Abstract] Objective：To research and explore the X-ray manifestations of bone and joint in congenital syphilis． Methods：X-ray findings and clinical data of 22 patients with early congenital syphilis were retrospectively reviewed．Results：Extensive，multiple，and symmetric bone radiographic abnormalities were identified in 19 cases(86．36％)，such as gristle osteitis，periostitis，osteomyelitis，among which metaphysitis was the specific finding of congenital syphilis．Conclusion：There are great meanings in detecting and diagnosing congenital skeletal syphilis among infants by X-ray． Sometimes the X—ray manifestations can show it earlier than the clinical symptom,which is very helpful in diagnosing early congenitaI skeletal syphilis． [Key words]Congenital syphilis；Skeletal Radiography 梅毒是由苍白密螺旋体引起的全身性传染病，先天性梅毒是指螺旋体由母体经胎盘进入胎儿血循环所致的感染。近年来，先天性梅毒发病率有所增高，可能与育龄妇女梅毒患者人数增多有关。梅毒感染后可造成多个器官、组织的功能损害，其中骨骼是常见的受损部位。本文收集了2005年4月至2010 年9月间诊断的新生儿先天性梅毒22例，对其诊断资料进行分析，探讨X线检查对新生儿先天性梅毒的诊断价值。 材料与方法 一般资料：22例新生儿，男1 3例，女9例，其中早产儿8例（胎龄32~35周）。主要临床表现为皮肤损害11例，包括暗红色斑丘疹、水痘、脓疱疹、脱屑，5例肝脾肿大，4例贫血，14例拒乳、烦躁、肢体活动障碍。22例患儿均行快速血浆反应素试验及梅毒螺旋体特异性抗体试验，结果阳性。 采用GE（DR）XR 650和GE移动DR数字化摄片X光机，22例患儿骨骼X线片中包括上下肢、肩胛骨、锁骨及骨盆。 结果 22例患儿X线检查骨骼有异常表现者19例，表现为（1）干骺端炎16例：长骨干骺端的骨软骨炎为先天性骨梅毒最早及最具特征性的征象，本组16例患儿骨骼改变均可见到干骺端受累，表现为受累长骨先期钙化带增宽、增浓、模糊，骨干远端呈现一层致密白线，两者之间骨质疏松萎缩形成一不规则透亮区，即“夹心饼征”。长骨的骨端可见锯齿状、尖角状改变，出现“猫咬征”，干骺端骨质破坏、缺损，常发生在干骺端的一侧，边缘清楚。（2）骨干炎5例：多为干骺端炎向骨干蔓延所致，X线表现为局限虫蚀样骨质破坏，表现为大小不等的透亮区。（3）骨膜炎8例：骨膜下方新骨形成，增厚的骨膜呈线条样表现，与骨长轴平行并