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广东工业大学临时困难资助申请表 个人信息 　 出生年月 　 照片 （小1寸免冠） 学号 民族 学院201 级 专业 班　 移动电话 家庭电话 家庭地址 在校情况习 情 况 学业绩点及排名一学年二学年三学年四学年 （ / ）） （ / ） （ / ） 是否 ( 否 (是 (若是，数 是否获得奖学金是，获得金） 已 获 资 助 是否国家助学贷款是，源地学贷款校学贷款 笔，贷款总额） 是否属于困难 ( 否 (是(若是，难等级为 是否获得助学金或其他资助） 资助， 受助 是否参加校内勤工学是，工助学岗位为） 奖 惩 情 况 申 请 理 由 申请人签名： 年 月 日 学院 意见 副书记 学 生 处 意见 负责人签名： 年 月 日 广东工业大学学生处　制