各科主任内科临床病例讨论18定于3月7日周三下午.docVIP

各科主任：内科临床病例讨论（18）定于3月7日（周三）下午3:30在多媒体教室举行，现将病史摘要发放给您，请预先进行科内讨论，积极参加，并派代表在会上发言。 内科临床病例讨论（18） 第一次入院 2006.9.27－10.3 病史：患者，男性，28岁，经商，既往体健。因“发热、咳嗽1月” 于2006.9.23 就诊台州医院。1月前无明显诱因下出现畏寒发热（体温未测），热型不详。伴咳嗽，不剧，咳少量白粘痰。无鼻塞、流涕，无胸闷、气促，无头晕、头痛，无皮疹、关节肿痛。当地输液（具体不详）后，上述症状缓解。1周前症状再发，T38.0℃，伴咳嗽、咳痰，头晕、乏力。 入院查体：T 37.8℃，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结未及，胸骨无压痛，心律齐，未及杂音，两肺呼吸音清，未及罗音，腹平软，肝肋下可疑，脾肋下4cm，移动性浊音（－），下肢无浮肿，神经系统（－）。门诊辅检：胸片示“两下肺感染”。 入院诊断：血小板减少待查：感染性？免疫性？血液系统恶性肿瘤？肺部感染 辅检： WBC 1.0×109/L，RBC 4.11×1012/L，Hb 111g/L，PLT 53×109/L；LDH 499U/L， IgG 602 mg/dl (751-1560 mg/dl)，IgM30 mg/dl (46-304 mg/dl)，C4 47 mg/dl (16-38mg/dl)， CRP 1.43 mg/dl