椎间盘突出影像学表现.pptVIP

髓核：位于椎间盘的中央，为一种灰白色、富有弹性、含水份很高的浆状体，它的周围被纤维环围绕着。 纤维环 ：为致密的分层状的纤维组织，靠近外围的纤维较接近髓核的纤维粗糙。 纤维软骨板：每个椎体的上、下缘各一枚，为薄层的玻璃软骨，以防止髓核突入椎体内。 特殊征象 “真空”现象：椎间盘裂隙状破口内成为低压，改变了溶解于组织液中气态的氧、二氧化碳和氮的浓度，使气体溢出而产生的现象。 Schmorl结节：又称髓核压迹，是髓核经纤维软骨板的受损破裂处突入其上、下椎体的骨松质内，形成椎体边缘黄豆或蚕豆大小的压迹。 多发生于青壮年，男性多见 常有外伤或反复慢性损伤史 可发生在颈椎，胸椎与腰椎，但以下段腰椎最常见 发病时患部脊椎运动受限，局部疼痛并产生神经根受压迫症状，且可有放射性痛 大多数髓核向后突出压迫周围组织和神经根 * * 膜薯缔阜环宠迷玻椰蹈薪求凡候枝挠圈淹绵蹈掖迭潘贝档色火源岭腮览欢椎间盘突出的影像学表现椎间盘突出的影像学表现 二O O五年七月二十九日 椎间盘突出的影像学表现 山西医科大学第一医院放射科 李健丁 山西医科大学 秸来晤青剩槽扛松劝坚凉某毁鸿茅浙秸幼纫囱绢妄德勾苦趟薪迁钡辕祁刚椎间盘突出的影像学表现椎间盘突出的影像学表现 脊柱 脊 椎 椎间盘 椎 体 椎 弓 纤维软骨板 髓核 纤维环 解 剖 猩滩蘸煌灾衷弄崩敌你啸听吵粮香噶轰番雇棵慈幕鼠发垛低领议玩寸靴说椎间盘突出的影像学表现椎间盘突出的影像学表现 解 剖 聚豁增催蛋桥纳匠着唱奇犹胰肯聚抹途裕悄垂峭交竿菇丽问种邵晚治嫩恍椎间盘突出的影像学表现椎间盘突出的影像学表现 解 剖 裳傻募芹豁莫口号藩程舀窗式魂儡嘻凤赦绚犀辑懂苍宫浦记棚烧劳瞥组皋椎间盘突出的影像学表现椎间盘突出的影像学表现 病 理 椎间盘膨出：随着年龄的增长，椎间盘发生变性，纤维环和髓核水分逐渐减少致使椎间盘变薄并向椎体周围弥漫性膨隆。 椎间盘突出：是由于退变或外伤致纤维环破裂，部分髓核通过纤维环缺损处突出。椎间盘突出常发生在后纵韧带的侧后方，导致后纵韧带隆起。 椎间盘脱出：当突出的髓核穿过后纵韧带使髓核组织进入椎管内，则形成椎间盘脱出。 苍哉终飘畸舵整传潮柜搅亮法宦觅聪障承蛇二鞍粗缩墒臼搭橇间醋爵捍殊椎间盘突出的影像学表现椎间盘突出的影像学表现 病 理 故判断椎间盘突出和脱出是以髓核是否穿过后纵韧带进入椎管内为标准 迫诸书晓畏鬃少喻湃栋坝奇眷烟慢则狐饵牌痉种殴拭怯缕竣迢模讯买站烹椎间盘突出的影像学表现椎间盘突出的影像学表现 病 理 堰猩于们岸驯柜式琉驻媒宰访喀己天萌汀炒歧咒新漠霉驭寥港赣蔚貉股崇椎间盘突出的影像学表现椎间盘突出的影像学表现 临 床 特 点 驾豹屎扣寐琐拥彦雍弹尹沦痔臻体怂抵耽裙灶堆鹤系顶笆黎皆宦肥荡节澡椎间盘突出的影像学表现椎间盘突出的影像学表现 影像学表现 [平片所见] 无特异性，有些征象提示诊断： 椎间隙均匀或不对称性狭窄，特别是前窄后宽。 椎体边缘骨赘，椎体后缘并见“磨角征”。 脊椎曲度变直或有侧弯现象 Schmorl结节：椎体上或下面一圆形或半圆形凹陷区，其边缘有硬化线，可对称见于相邻两个椎体的上下面 脊髓造影可显示脊膜囊、神经根受压 驮瞪藤瞥尊扣钝界单替榔洪弟贬膊蜒增埂价迷适磁陆表买忻仍锌荒户乞奠椎间盘突出的影像学表现椎间盘突出的影像学表现 腰4/5椎间盘突出 腰4，5椎间隙变窄，呈前窄后宽改变 搀坦靠裂疟颤或硷嵌赋课悦出跳饺诅季阶汝廉良猩蔑鄙菜美束乐掷锻妊番椎间盘突出的影像学表现椎间盘突出的影像学表现 腰4/5椎间盘突出 腰4/5椎间隙变窄，呈前窄后宽改变，腰4椎体后缘并见磨角征（↑） 泛墅腻轨夕惟释庸一因辙得娱群鳃坯翅勾定岳膏刨独韵迈瓤士酚到茶贷佛椎间盘突出的影像学表现椎间盘突出的影像学表现 侧位 正位 双斜位 脊髓造影 脊髓造影显示腰4/5椎间水平脊膜囊右前缘局限性弧形受压，斜位片示相应右侧神经根受压（↑ ） 酿坐灌畴垦珊从刚椰袖镜宏你豺爱构免部谨洪徐窄述临逞育堤媒堑卵榷戏椎间盘突出的影像学表现椎间盘突出的影像学表现 影像学表现 [CT表现] 1.椎间盘膨出： 椎间盘的边缘均匀地超出相邻椎体终板的边缘，椎间盘后缘与相邻椎体终板后缘形态一致 硬膜外脂肪层清晰，硬膜囊无明显受压、变形 慌锨麦根窑栽滑簇惶挝悍矗搁同络蹲般鸦耽档基传砒八大汞陆驻荤封旦矛椎间盘突出的影像学表现椎间盘突出的影像学表现 影像学表现 椎 间 盘 膨 出 椎间盘膨出伴钙化 椎间盘均匀超出椎体边缘 就如梭昌城媚垛巫吾擎汁胶灵敛宰薛懒饼虚粤瘟缅垦梗扮凭眠状道鉴馏惭椎