肠道菌群在炎性肠病中的作用.PDF

雀巢年刊雀巢年刊 雀巢年刊 2009;67:23-34 肠道菌群在炎性肠病中的作用 Irit Chermesh Raanan Shamir 以色列Haifa Rambam 医学中心胃肠研究室， Tel-Aviv大学Sackler 医学部 Schneider 医学中心胃肠学，营养和肝病研究所 关键词 前言 克罗恩病 炎性肠病 肠道 益生原 溃疡性结肠炎 炎性肠病 炎性肠病（IBDs）是胃肠道（GIT）的炎症性 摘要 疾病。这组疾病包括克罗恩病（CD）、溃疡性结肠炎 （UC）、未定型结肠炎和显微镜下结肠炎。炎性肠病 克罗恩病和溃疡性结肠炎是胃肠道的炎症性疾 最常见的是CD和UC，诊断两者要基于临床、影像学和 病，两者组成炎性肠病（IBD）的一部分。人类的肠 道生长了大量的共生微生物群，浓度比人体所有细胞 内镜表现，这两种疾病是很多可能的临床表现和疾病 的总和还多。在正常生理条件下，这些细菌和人类宿 行为的集合。克罗恩病可累及从口到肛门的任意一部 主互相影响，共同维持健康和疾病情况下免疫系统的 分消化道，病变呈不连续，炎症累及肠壁全层。最常 稳定性。肠道微生物群在炎性肠病中有重要作用。共 累及的是回肠末端，但在儿童，最常累及的是结肠。 生菌群和病理菌群组成炎性肠病病因的一部分，炎性 溃疡性结肠炎累及直肠，以不同的深度向近端进展， 肠病患者的肠道菌群和正常人的菌群不同。菌群可能 最长可累及全部结肠而引起全结肠炎。组织学上，炎 在疾病的发生和发展过程中产生影响，逻辑上可以推 症通常局限于粘膜层，轻症患者中，内镜和肉眼下可 论，调节肠道菌群可能是预防炎性肠病发展的方法， 见红斑和血管消失，重症患者可见大量溃疡。病理显 并在疾病恶化过程中发挥治疗作用。本篇综述简要的 示受累部位呈慢性炎症。不同临床类型克罗恩病（炎 讨论了肠道微生物群相关的问题，炎性肠病中微生物 群和免疫系统的相互作用，侧重于肠道微生物群在炎 症、狭窄和瘘道）的定义和病程不在这篇综述范围之 性肠病的病因、发展和治疗中的作用。 内，但是需要注意，在炎性肠病中，疾病表现不仅仅 Raanan Shamir,MD 3 Institute of Gastroenterology,Nutrition and Liver Diseases Schneider Children s Medical Center of Israel ＇ 14 Kaplan Street,Petach-Tikva 49202(Israel) Tel. +972 3 925 3672, Fax +972 3 925 3104, E-Mail shamirraanan@ 雀巢年刊雀巢年刊 局限于胃肠道。肠外表现也很常见，关节炎是其中最 中，能够被真核细胞识别的细菌组分的特定模式有脂 常见的。克罗恩病和坏死性结肠炎都有炎症的缓解期 多糖、肽葡聚糖、ssRNA，胞壁酰二肽和鞭毛蛋白。 和复发期。克罗恩病中，复发期通常表现为腹痛、腹