肺热络瘀病机.PDF

世界科学技术—中医药现代化绎中医研究 世界科学技术—中医药现代化★中医研究 肺络结构和功能与特发性肺纤维化急性发作期 “肺热络瘀”病机＊ 1 元元 1 2 吕晓东 ，庞立健 ，刘 创 （1.辽宁中医药大学附属医院 沈阳 110032；2. 辽宁中医药大学第一临床学院 沈阳 110032） 摘 要：特发性肺纤维化（IPF ）作为慢性复杂性疾病之一，发病率、致死率较高，是现代医学面临的治 疗难题，中医药辨证论治，体现出一定特色和优势。近年来，络病理论指导慢性复杂性疾病的防治成为医 学研究的热点和前沿，并取得一定的成效，本文以络病理论为基础，总结肺络的结构和功能，进而根据络 病理论和肺络的结构、功能特点，结合特发性肺纤维化的临床表现，提出其急性发作期的根本病机为“肺 热络瘀”，为进一步探究特发性肺纤维化急性发作期的辨证防治奠定理论基础。 关键词：肺络 结构和功能 特发性肺纤维化 肺热络瘀 doi: 10.11842/wst.2014.09.021 中图分类号：R563 文献标识码：A 特发性肺纤维化（Idiopathic Pulmonary Fibrosis ， 1 肺络的结构与功能 IPF ）是一种病因不明的慢性炎症性间质性肺疾病， 主要表现为成纤维 胞灶的出现和大量细胞外基 1.1 肺络的结构特点 质的沉积，以进行性呼吸困难、喘息、气短、干咳或 络脉是指经络和血脉中纵行径直部分的各级 咳吐涎沫等为主要临床表现，是慢性复杂性疾病之 分支。其中，分布于体表的络脉称为阳络；循行于人 一。IPF 急性发作期的防治情况决定患者的生存时 体分肉之里，或布散于脏腑，成为相应脏腑组织结 间和生命质量，而目前尚缺少安全有效的防治手 构的有机组成部分的络脉称为阴络。二者均为络脉 段，这成为 IPF 发病率、病死率逐年上升的重要因 的组成部分，相互连接，没有绝对的界限，但阳络偏 素之一，流行病学研究显示，IPF 的发病率约为 于表、偏于外，阴络偏于里、偏于内，二者均以相应 16 .3/ 10 万，且 3 年内急性恶化发生率为 20 .7% [ 1,2] 。 的脏腑为依托，并成为脏腑功能实现的主要结构基 近年来，络病理论指导慢性复杂性疾病的防治成为 础之一。络脉根据功能的不同，又可分为“气络”和 医学研究的热点和前沿，并取 一定的成效，本文 “血络”。其中气络是指以运行津、气为主，进而发挥 拟以络病理论为基础，总结肺络的结构和功能特 感传信息、温养气化作用的络脉；血络则是指以运 点，进而探究IPF 急性发作期的病机内涵，奠定 IPF 行营血为主，进而发挥濡养代谢作用的络脉。吴以 急性发作期的辨证防治基础。 岭[3] 院士指出，血络与人体微循环关系密切，气络则 与神经- 内分泌- 疫网络（NEI 网络）具有高度相 关性和内在一致性。“血脉在中，气络在外”，气络、 血络空间上相互伴行，功能上相辅相成，既可进行 收稿日期：2013-12-13 修回日期：2014-02-26 元 国家自然科学基金委面上项目）：基于 TGF-茁 /Smads 信号传导通路的益气养阴活血通络法干预特发性肺纤维化机制研究，负责 1 人：吕晓东；国家中医药管理局重点学科建设项目：中医络病重点学科建设，负责人：吕晓东；辽宁省科