冠心病的西医防治进展及冠心舒通胶囊的临床方案研究.ppt

冠心病的中西医防治进展及冠心舒通胶囊的临床方案研究 辽宁中医药大学附属医院 博士生导师 张艳教授 冠心病的临床现状 冠心病的临床表现及分类 心前区疼痛，憋闷，压榨，胸闷，气短等 背疼，牙疼，胃痛，腹疼等 上肢疼痛，头痛等 缺血性心脏病 心绞痛分类；稳定，不稳定，（变异性） 心绞痛分级 急性冠不全 心肌梗死---心律失常---心衰 中医分虚实，寒热。 冠心病中医病名研究 祖国医学文献中没有冠心病这一病名，但是对冠心病的症状早有认识和详细记载，对治疗也积累了丰富的经验。冠心病属于中医“胸痹”“心痛”厥心痛（真心痛）心悸等范畴。 胸痹病名是东汉末年张仲景在《金匮要略》中正式提出来的，并首次明确提出“阳微阴弦”是形成胸痹的主要病机，且认为其病因是由于阴寒、痰饮、气滞、阳(气)虚致病。 冠心病中医病因病机研究 冠心病的中医防治研究 中医“治未病”理论，上工不治已病治未病，预防观，养生观，平衡观 冠心病中医预防，温阳活血，化痰理气，清热解毒，益气养阴.脑心通等 肥胖，脾疸，人过四十，阴气自半,九种体质人的辨识。个体化干预 七情，喜怒忧思悲恐惊 冠心病的中医辨证施治 冠心病常见中医证型及防治 冠心病常见中医证型及防治 症状： 心悸、气短、乏力、失眠、胸闷痛、 遇劳 则甚等 治法： 益气养阴，活血通络 方药： 生脉散合人参养营汤加减或炙甘草汤 常用中药，黄芪，当归，生地，茯苓， 白术，麦冬等或稳心颗粒 冠心病常见中医证型及防治 冠心病常见中医证型及防治 症状：胸部刺痛、固定不移、入夜更甚、心悸、 胸闷如窒等 治法：活血化瘀，通络止痛 方药：血府逐瘀汤加减，冠心舒通胶囊 冠心病常见中医证型及防治 冠心病常见中医证型及防治 痰瘀交阻 冠心病常见中医证型及防治 冠心病常见中医证型及防治 冠心病常见中医证型及防治 冠心病的中医治疗思路 冠心病中医研究进展 辨证分型增加，影响因素复杂 中医预防观念，未病先防，既病防变 中药剂型改革，汤剂丸散膏丹针剂 综合疗法运用，贴服耳压针灸火罐刮痧 中医辨证和现代医学疾病结合机理研究。中医药作用靶点，辨证辨病研究 康复学的发展，形成完整的中医康复方案 冠心病的中医药应用 中药注射液的研究，丹参，黄芪，川芎，红花，血塞通，银杏叶，丹红，丹奥，疏血通，天麻素，葛根素等 中药制剂类，地奥心血康，丹参片，滴丸，心脑通，脑心通，麝香保心丸，冠心通，冠脉宁，冠心舒通，稳心颗粒 中药外用法，心绞痛贴膏，川芎喷雾剂----- 针灸，刮痧，贴服，按摩，压豆等。 预防药物，活血化瘀，益气活血，清热解毒---- 康复药物，康复运动，理疗，康复按摩---- 冠心病的现代医学认识 冠脉粥样硬化为冠心病的主要病因 动脉硬化形成学说 动脉硬化的炎症机制 冠心病的药物治疗 冠心病现代医学进展 加强预防的理念，提高一二级预防 重视动脉粥样硬化调脂治疗 强调血脂的调理--------低宓---高密 血脂调理作为一级预防 冠心病的药物治疗，抗凝，抗血小板血管扩张剂，B受体拮抗剂，ACEI等 心肌代谢药，心肌营养药，叶酸类等 强调预防和康复理念—冠心病前沿 微血管病变----药物干预 冠心病并高血压治疗---早期干预 血压药物的应用—降压是首位。 冠心病并心律失常— 重视抗凝药物的联合应用---注意出血—掌握适应症 重视易患危险因素—早期干预—评估危险因素分层 女性冠心病的问题---绝经后女性的健康 冠心病并心力衰竭—利尿，ACEI，B受体阻滞剂 冠心病现代医学防治研究 冠心病介入治疗，冠脉照影金标准 支架，搭桥，起搏器，换瓣，扩张术，心脏移植，干细胞治疗等 心血管病康复，适当运动，加强肢体活动，锻炼心肺，有氧运动。 心肌梗死的锻炼 防治冠心病，日行万步的重要，控制易患因素，危险因素等 冠心舒通胶囊的中医整体治疗 冠心舒通胶囊方解 ——体现中医痰瘀同治法则 冠心舒通胶囊的临床应用 冠心舒通胶囊的使用方法 冠心舒通胶囊的临床疗效观察 方法：试验组302例+40例使用冠心舒通胶囊 对照组130例+40例使用精制冠心胶囊 观察结果：试验组与对照组总有效率分别为84.5%与69.2%， 90.0%与80.0%； 心电图总有效率为45.5%与40.0% ，50.0%与40.0%； 中医症候总