手术基本械名称用途和传递方法.doc

手术基本器械名称用途和传递方法 1、手术刀 由刀片和刀柄组成，一般用持针器协助安装于刀柄上。 3、7刀柄 10#圆刀 11#尖刀 12#镰状刀 15#斧头刀 4刀柄 22#圆刀 用途：用于切开皮肤和解剖组织，刀柄亦可用于钝性分离组织 传递：传递手术刀时，洗手护士从刀片上方握住刀柄和刀片衔接处，背面向上，将刀柄尾端交给手术者，切不可刀刃朝向手术者传递，以免刺伤手术者。或者将手术刀放于弯盘内进行传递。 2、手术剪 手术剪有直弯两型，用于分离解剖和剪开组织的称组织剪或解剖剪，剪断缝线，修剪引流管和敷料等的线剪。一般手术浅部用直剪，深部用弯剪，以保证视线不受妨碍。 手术剪的传递：右手拇指握于剪刀凸侧的上3分之1处，四指握住凹侧中部，通过腕部的力量将器械的柄环拍打在手术者的掌心上。 3、手术镊 手术镊主要用于夹持或提起组织，以便于剥离、剪开或缝合。 有齿镊：用于夹持坚韧的组织如皮肤、筋膜、肌腱和瘢痕组织等。 无齿镊：用于夹持较脆弱的组织，如腹膜、胃肠道壁粘膜等 尖头镊：富有弹性，用于夹持细小而脆弱的神经、血管等组织。 无损伤的精细镊 ：用于显微手术血管的缝合 手术镊的传递：洗手护士手握镊尖端、闭合开口，直立式传递。 4、血管钳 主要用于钳夹血管或出血点，以达到止血的目的。血管钳有直弯两种。 血管钳的传递：右手拇指握于血管钳头端凸侧上3分之1处，四指握住凹侧中部，通过腕部的力量将器械的柄环拍打在手术者的掌心上。 5、持针器 用于夹钳缝针做缝合用，夹针时应用其尖端，并夹在针的中、后3分之1交界处，以利于缝合方便。 持针器的传递：外科医生接取持针器时针尖的方向应朝.向拇指，以避免不必要的腕部活动。或者将持针器放于弯盘内进行传递。 6、组织钳 组织钳弹性较好，头端有一排细齿，用于钳夹组织、皮瓣和肿瘤包膜，作为牵引。传递筒血管钳 7、阑尾钳 用于夹持较脆弱的脏器和组织，如小肠，阑尾系膜、胃等，传递同血管钳 8、有齿血管钳 常用于控制胃、肠切除的断端和肌肉切断等较厚、韧组织内的出血。传递方法同血管钳。 9、直角钳 用于游离和绕过重要的血管、神经、胆管等组织后壁，有时用于较大面积渗血时止血。传递同血管钳、 10、肠钳 直弯 无损伤 用于暂时阻断胃肠道 传递同血管钳 11、海绵钳 直弯 弹性较好，用于夹持纱布球皮肤消毒用。 12 其他器械 肺叶钳 提夹肺叶 脑膜剥离子 两端扁平、薄，质地硬 咬骨钳 咬除修整骨组织 骨凿 去除骨痂 刮匙 刮除切口坏死组织、肉芽组织、死骨等 13拉钩 用于牵开不同层次和深度的组织，以显露手术野，有自动和手持。手持又可分为直角和s型 拉钩的传递：递拉钩前应用生理盐水浸润，洗手护士握住拉钩前端，将拉钩平行传递给手术医生。 14吸引器 吸引器有单管、双管以及直弯各型，直型最常用。 无菌物品打开方法 查无菌包：名称、有效期、指示胶带，无菌包的规格，包布整洁，有无潮湿、破损，包扎是否完好。 打开无菌包：①（巡回护士）用手打开外层包布，先对侧，再左右两侧，最后内侧，不跨越无菌区、不触及包布内面；②（巡回护士）用持物钳打开内层包布（顺序同外层），检查包内指示卡（口述位置、颜色），正确使用无菌钳，不倒举，不随意甩动，不低于操作平面（干燥无菌钳使用时间不超过6小时）。 打开一次性无菌物品：①检查物品名称、有效期，包装有无损伤；②从开口处打开，无菌面向外；③无菌持物钳夹持上台。 要求：包布四层，台面平整、无污染，布单下垂30cm以上。 体位摆放 一、手术体位安置原则 参与人员 国内由手术医生、麻醉医师、巡回护士共同完成，国外由专职体位技师完成。 保证病人安全舒适 骨隆突处放软垫，以防压伤；在摩擦较大的部位放海绵垫、油纱或防压疮垫，以减少剪切力。 充分暴露手术野 保持手术体位固定，防止术中移位影响手术，便于手术医师操作，从而减少损伤和缩短手术时间。 不影响病人呼吸 俯卧位时应在胸腹部下放置枕垫，枕垫间须留一定空间，使呼吸运动不受限，确保呼吸通畅。 不影响病人血液循环 病人处于侧卧或俯卧时，可导致回心血量下降；因此，安置手术体位时应保持静脉血液回流良好，避免外周血液回流受阻，肢体固定时要加衬垫，不可过紧。 不压迫病人外周神经 上肢外展不得超过90°，以免损伤臂丛神经；截石位时保护下肢腓总神经，防止受压；俯卧位时小腿垫高，使足尖自然下垂。 不过度牵拉病人肌肉骨骼 保持病人功能位，如麻醉后病人肌肉缺乏反射性保护，长时间颈伸仰卧位或颈部过度后仰可能会导致颈部疼痛；不可过分牵拉四肢，以防脱位或骨折。 为防止发生体位并发症 在安置体位时，告知麻醉医师做好相应准备；移位时应动作轻缓，用力协调一致，防止体位性低血压或血压骤然升高以及颈椎脱位等严重意外的发生。 二、常见体位垫及规格