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维普资讯 镫骨手术几个值得关注的问题 戴 朴 镫骨手术 的目的是恢复被耳硬化病灶 固定的听骨链传音系 2 镫骨底板钻孔术 中激光和微型钻 的选择和 统。Valsalva于1704年首先发现了镫骨固定与耳聋的关系，直到 使 用 1893年Politzer对16例耳硬化症患者做了系统的临床观察和尸体 常规手术底板钻孔可使用手钻或三棱针 ，但在底板浮动、 颞骨的组织病理学检查后 ，提出其真正病因为骨迷路包囊的一种 底板增厚明显时操作困难 ．其操作本身也可能造成底板浮动而增 原发硬化病变 。多位学者报道 了镫骨撼动和镫骨全切术 ，全切 加手术难度。微型钻和激光可 以较好的解决这些问题 ，为探讨 术中前庭窗不以替代物覆盖 ．终因严重的内耳损伤和感染不得不 微型钻和COz激光镫骨足板开窗术对内耳功能的影响是否不同． 终止此类手术。Lempert在1938年介绍了他独特的耳内切 13：的一 Somers等 认为微钻和COz激光两种方法在镫骨足板造孔方面无 期内耳开窗术 ．效果得到普遍肯定。之后 ．由于相关学科的发展 显著差异 ，两种方法均可在术后较短时间内改菩内耳功能；两组 和显微手术技术的不断改进 ，镫骨手术再次在临床应用 ，首先是 中均出现的术后暂时性骨导下降可能是由于早期炎性反应所致。 Rosen于1952年再次应用镫骨撼动术 ，但很快发现再固定比例很 Szymahski等 观察发现镫骨足板钻孔后去除镫骨足 弓可以减少 高。1956年Shea介绍了全镫骨切除技术 ，足板切除后用静脉瓣 底板浮动的发生；安装赝复物后去除镫骨足弓可以减少砧骨半脱 覆盖前庭窗，并以特氟隆人工镫骨连接窗和砧骨。同年Basek~D 位的发生 ．对决定镫骨手术中的操作步骤顺序很有裨益。Parrilla Fowler介绍了镫骨前足弓切除术 。Portmann采用另一种部分镫 等f5的临床观察也显示微型钻和激光手术的效果无差异。笔者的 骨切除术式 ．即将底板完全切除 ．保留镫骨上结构 ，将其安放于 经验是镫骨手术的电钻应选用专用的微型钻．其较普通 电钻的优 静脉膜覆盖的前庭窗上。1960年代开始应用活塞技术 ，即底板 点是 ：手柄细小、