874例女性泌尿生殖道支原体属检测及药敏性研究.doc

874例女性泌尿生殖道支原体属检测及药敏性研究【摘要】目的：了解女性泌尿生殖道支原体属的感染情况及其对抗菌药物的耐药性。 方法：对874例女性患者的泌尿生殖道分泌物标本进行支原体属培养、鉴定及药敏试验。 结果：支原体属检出率为61.7%（539/874），其中，解脲脲支原体(Uu)、人支原体(Mh)、Uu+Mh的检出率分别为37.9%（331/874）、1.7%（15/874）、22.1%（193/874）。Uu对交沙霉素、多西环素、强力霉素、克拉霉素的敏感性较高；Mh对多西环素、强力霉素、交沙霉素的敏感性较高；Uu+Mh混合感染对交沙霉素、强力霉素、美满霉素最敏感。 结论：女性泌尿生殖道感染的治疗应根据药敏试验的结果合理选择抗菌药物，以减少耐药菌株的产生。 【关键词】泌尿生殖道；支原体属；解脲脲支原体；人支原体；耐药性 支原体属于条件致病菌，引起泌尿生殖道感染的主要有解脲脲支原体(Uu)和人支原体(Mh)两种，已超越淋球菌而成为女性泌尿生殖道感染的主要病原菌，近年来其感染率呈上升趋势且耐药株大量出现[1]。了解女性泌尿生殖道支原体属的感染情况及其对抗菌药物的耐药性，本次对874例疑似非淋菌性尿道炎的女性患者进行泌尿生殖道分泌物标本支原体属的检测、培养及药敏试验，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 标本来源2010年8月~2011年8月在我院妇科及皮肤科就诊的874例疑似泌尿生殖道感染患者，年龄17~54岁，平均31.7±7.2岁。 1.2 标本采集用无菌普通棉球清洁宫颈口分泌物和黏液后，再用配套无菌拭子插入宫颈口内1~2 cm，旋转拭子，刮取子宫颈管鳞柱状上皮分泌物，取样后立即置于无菌试管送检。标本采集前1周内未使用任何抗菌药物。 1.3仪器与试剂支原体检测、分离、培养及药敏试验采用广东珠海丽拓公司生产的支原体属培养药敏试剂盒。药敏试剂盒有12种抗菌药物：交沙霉素、强力霉素、克拉霉素、多西环素、氧氟沙星、左氧氟沙星、红霉素、罗红霉素、美满霉素、阿奇霉素、诺氟沙星、司巴沙星。 1.4检测方法标本的检测、分离、培养及结果判读均严格按照操作说明进行。将采集的标本置于37℃恒温箱中培养24~48 h，Uu 于24 h时观察结果，MH于48 h时观察结果。 2结果 支原体属检出率为61.7%（539/874），其中，解脲脲支原体(Uu)、人支原体(Mh)、Uu+Mh的检出率分别为37.9%（331/874）、1.7%（15/874）、22.1%（193/874）。Uu对交沙霉素、多西环素、强力霉素、克拉霉素的敏感性较高；Mh对多西环素、强力霉素、交沙霉素的敏感性较高；Uu+Mh混合感染对交沙霉素、强力霉素、美满霉素最敏感。 3讨论 支原体属是非淋菌性尿道炎最主要的病原体之一。由于部分患者症状轻微或无症状，同时为保护个人隐私而不去正规医院治疗，以致近年来的感染率呈上升趋势[2]。本研究结果显示，女性的支原体属感染率约为61.7%，高于马国群[3]报道的55.9%，但低于刘俊华等[4]报道的64.15%，可能与人群差异、地区差异及流行方式不同有关，也可能是由所使用的试剂盒灵敏度不同有关。同时还发现，Uu的检出率最高，其次是Uu与Mh混合感染，而单纯Mh感染的检出率最低，与国内的研究报道一致。可见，Uu是本地区女性泌尿生殖道支原体感染中最常见的病原体，应引起卫生部门及医疗系统的重视。 对539株支原体的药敏试验结果表明，由Uu所致的女性泌尿生殖道感染，交沙霉素显示出极强的抗菌活性，敏感性高达98.3%，耐药率仅为0.7%；多西环素也具有较强的敏感性，其的敏感性和耐药性分别为97.1%和1.4%；强力霉素对Uu也表现出很强的抗菌活性，其敏感性为96.8.%，而耐药率为1.0%；大环内酯类抗生素中的克拉霉素的敏感性也较高，敏感性高达95.0%，但耐药率较低，仅为0.8%。因此，交沙霉素、多西环素、强力霉素及克拉霉素可考虑作为治疗Uu感染的首选药物，但必须给予足疗程的规律治疗以减少耐药株的产生。各地区关于支原体属的抗菌药物敏感性的报道有差异，如刘俊华等[4]报道，支原体敏感性较高分别是强力霉素、交沙霉素和阿齐霉素，可能是由于使用的药敏试验试剂盒的灵敏度不同有关，或是地区不同菌株的耐药性不同所致。单纯由Mh引起的泌尿生殖道感染检出率较低，仅为1.7%，多西环素、强力霉素和交沙霉素显示出较强的抗菌活性，敏感性分别为 84.8%、82.3%和79.6%，但其耐药率均较高，分别为2.9%、3.7%和5.2%。在治疗由Mh引起的泌尿生殖道感染时，注意根据药敏试验结果合理用药，多西环素、强力霉素和交沙霉素应作为首选药物。本试验结果还发现，Uu和Mh混合感染对交沙霉素、强力霉素、美满霉素