90例丹参针剂辅助治疗急性水肿型胰腺炎临床研究.doc

90例丹参针剂辅助治疗急性水肿型胰腺炎临床研究【摘要】目的探讨丹参辅助治疗急性水肿型胰腺炎(acute pancreatitis，AP)的临床效果。方法 收集我院急性水肿型胰腺炎患者共90例为治疗组，在常规给予常规禁食、胃肠减压、补液、维持体内水电解质和酸碱平衡和解痉止痛等对症治疗，同时给予丹参中药协助治疗；同期另选择急性水肿型胰腺炎患者90例为对照组，单纯给予常规治疗，观察两组患者腹痛缓解时间、体温和血淀粉酶恢复时间及平均住院天数等。结果 治疗组腹痛缓解时间、体温和血淀粉酶恢复时间及平均住院天数均短于治疗对照组P 0. 05无显著差异，但具有可比性。所有病例都依据“中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组2003年制定的中国急性胰腺诊治指南(草案) ”而确诊。 1.2治疗方法治疗组在常规给予常规禁食、胃肠减压、补液、维持体内水电解质和酸碱平衡和解痉止痛等对症治疗，合并严重感染者加用抗生素。同时给予丹参针剂1.2g静脉点滴,1次/d,7d为1疗程协助治疗。 1.3观察内容症状：发热、腹痛、恶心、呕吐、尿黄、巩膜黄染缓解情况。体征：黄疸、腹部压痛、反跳痛、肌紧张等消失情况。实验室指标：白细胞、血淀粉酶、尿淀粉酶、血钙、肝功能改善情况。 1.4治愈标准三天内症状、体征缓解，七天内消失，血常规及血、尿淀粉酶恢复正常，B超复查正常；显效标准为内七天内患者症状、体征得到缓解，血常规及血、尿淀粉酶有所下降，B超复查基本正常；无效标准为内七天内患者症状、体征未减轻或有所恶化,血常规及血、尿淀粉酶无变化或上升，B超复查无改善。 1.5统计学方法Excel建立数据库，采用Spss17.0统计学软件分析，计量资料采用t检验。计数资料采用率表示,进行χ2检验。p＜0.05为具有统计学意义。 2结果 治疗组腹痛缓解时间、体温和血淀粉酶恢复时间及平均住院天数均短于治疗对照组P0.1有统计学意义，治疗组中治愈患者83例，显效患者6例，治愈率为92.22%，无效转手术治疗者1例，无一例并发症出现；对照组90例患者中治愈78例，显效9例，治愈率为86.67%，无效转手术治疗者3例。 3讨论 急性水肿性胰腺炎胰腺局限或弥漫性水肿、肿大变硬、表面充血、包膜张力增高[2]。镜下可见腺泡、间质水肿，炎性细胞浸润，少量散在出血坏死灶，血管变化常不明显，渗液清亮。类似于中医的“腹痛”，其病机大多是实热积滞蕴结肠胃，气血瘀滞，腑实不通。“六腑以通为用”，“不通则痛”[3]，故治宜攻里通下，活血化瘀，理气止痛。急性水肿型胰腺炎的发生与发展不一定或不完全取决于胰酶的消化，而与胰腺微循环障碍及炎性介质造成的多脏器损害有关。 在急性胰腺炎的发病过程中，胰腺微循环障碍作为一种持续的损伤机制贯穿于急性胰腺炎的整个发展过程[4]。而丹参具有活血化瘀、抗凝、抑制血小板黏附、聚集和钙拮抗剂作用，能有效降低细胞聚集指数，调节血液黏稠度，改善血液流变性，增加毛细血管张力，减轻毛细血管损伤，促进纤维蛋白原溶解，从而改善微循环可以有效改善局部微循环，促进组织的修复与再生作用，对坏死组织清除快，纤维母细胞分化、胶原纤维形成较明显，肉芽形成比较成熟，还可以使局部组织淤血减轻、血液循环改善，使坏死组织愈合时间缩短[5]。还有急性水肿型胰腺炎时大量细胞因子、炎症介质释放及血液微循环障碍，不仅使胰腺自身发生病变，而且累及肝、肺、肾、肠、胃等器官，导致多器官损害，丹参所含的丹参素对胰腺坏死组织有较快的清除功能，有增强巨噬细胞功能的作用，能促进胰腺细胞的再生，扩张胰腺血管，解除血管闭塞和痉挛，因而有保护胰腺组织的作用，防止胰腺炎进一步发展，改善胰腺炎预后。 总之，通过本文的研究得出丹参针剂在协助治疗急性水肿性胰腺炎中，能取得更好的疗效，值得临床推广。 参考文献 [1] 赵晓晏,夏时海,郭萍,等.丹参治疗重症急性胰腺炎的血液流变学及其相关指标的实验研究[J].微循环学杂志,2007,11(3):31-34. [2] Eleftheriadis E, Kotzampassi K, Heliadis N, HerodotouA, Hatjopoulou E, Petridou E, Sarris K. The implication of nitric oxide in the process of bacterial translocation. Int Surg2008;85:23-26 [3] 刘育英, 赵秀梅,郑世荣,等.复方丹参液对细胞粘附和血管内皮损伤及改善微循环的作用[J].中国微循环杂志,2009,6(5):302. [4] 庄倩.中西医结合治疗急胰腺炎的体会［J］.中国中西医结合急救杂志,1999,6(3):444.