冠心病患者焦虑情绪及APOE基因多态性.docVIP

冠心病患者焦虑情绪及APOE基因多态性【摘 要】目的:探讨冠心病(coronary heart disease,CHD)患者焦虑情绪与载脂蛋白 E(ApoE)基因多态性的关系。方法:对符合1979年世界卫生组织CHD诊断标准的107例冠心病患者,进行汉密顿焦虑量表(HamiltonAnxiety Scale,HAMA)、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)测评,依焦虑评分情况将患者分为CHD伴焦虑组(焦虑组)、CHD不伴焦虑组(无焦虑组),选择53例健康人为对照组。于入院2日内留存血样,以Hhal限制性内切酶酶切及琼脂糖凝胶电泳确定ApoE基因多态性,采用生物化学方法测定血清血脂。结果:焦虑组ε4等位基因频率高于无焦虑组和对照组(26.0% vs.10.4%,26.0% vs.13.6%;P=0.021,0.004)。焦虑组E4/4基因型频数高于无焦虑组(4 vs.0,P=0.032)。焦虑组E3/4基因型频数高于对照组(17 vs.8,P=0.018)。无焦虑组ε4等位基因频率高于对照组,但差异无统计学意义(13.6% vs.10.4%,P=0.802)。CHD组携带ε4等位基因患者HAMA[(13.2±5.2)vs.(9.2±6.5)]、SAS评分[(42.3±7.7)vs.(37.1±8.3)]及总胆固醇[(5.4±1.1)mmol/L vs.(4.8±1.3)mmol/L]、低密度脂蛋白水平[(3.6±1.0)mmol/L vs.(3.1±1.1)mmol/L]均高于非携带ε4等位基因者(P0.05)。结论:冠心病患者的焦虑情绪可能与ApoE基因多态性具有一定关系。ApoE ε4等位基因可能是CHD患者焦虑情绪的危险因素。 【关键词】 焦虑;载脂蛋白基因;冠心病;病例对照研究 中图分类号:R749.4,R541.4 文献标识码:A 文章编号:1000-6729(2010)005-0329-05 doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2010.05.003 随着现代分子生物学技术和分子流行病学的发展,从分子水平研究冠心病(coronary heart disease,CHD)的易感基因,已成为心血管病学研究的重要课题。载脂蛋白 E(ApoE)是脂蛋白的一种重要成分,研究证明ApoE基因是目前较为明确的CHD候选基因[1-4],冠心病患者中ε2/4、ε4/4基因型和ε4等位基因频率显著高于正常人[5]。本课题组先期的研究证明,CHD与负性情绪关系密切,CHD患者焦虑情绪的发生率高达60%~70%[6],且CHD焦虑障碍患者血清氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)水平显著高于无焦虑障碍患者[7-8]。有关抑郁与ApoE基因多态性的关系研究已有报告[8-11],而焦虑情绪与ApoE基因多态性的关系研究,从目前查到的文献看报告甚少。Mclachlan 等[12]研究发现,ApoE 基因缺失C57BL/6小鼠的焦虑水平比野生型C57BL/6小鼠低,提示ApoE 基因与焦虑的发生有关。本研究探讨CHD患者焦虑情绪与ApoE基因多态性的关系。 1 对象与方法 1.1对象 2008年5-10月在济宁医学院附属医院心血管内科住院的CHD患者,共107例,其中男性57例,女性50例。入组标准:(1)符合1979年世界卫生组织(WHO)的标准[13];(2)汉族,研究个体之间无血缘关系;(3)处于疾病的稳定期;(4)对本研究知情同意。排除标准:(1)严重肝肾功能损害;(2)未控制的糖尿病、内分泌功能失调、甲状腺疾病等影响血脂代谢的重大疾病;(3)各类精神障碍。 以汉密顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA-14)[14]214-215≥14分,或焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)[14]213标准分≥50分作为是否存在焦虑情绪的标准,将CHD患者分为2组:CHD伴焦虑组(焦虑组),48例,其中男性26例[年龄38~76岁,平均(59.1±10.6)岁],女性22例[年龄39~74岁,平均(61.3±10.0)岁];CHD不伴焦虑组(无焦虑组),59例,其中男性31例[年龄36~78岁,平均(59.5±11.2)岁],女性28例[年龄41~76岁,平均( 63.0±10.9)岁]。 对照组来自本院健康体检人群,共53例,其中男性28例,女性25例。入组标准:(1)临床及实验室等检查无CHD客观证据;(2)无缺血性心脏病家族史;(3)无精神情绪障碍病史及家族史;(4)对本研究知情同意。年龄38~79岁,平均(57.5±9.1)岁。 三组对象年龄、性别差异无统计学意义(