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慢性阻塞性肺疾病患者孤独情况对比研究【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；孤独；心理状态；抑郁；横断面调查 中图分类号：R563.5、R395.1 文献标识码：A 文章编号：1000-6729(2008)005-0395-01 慢性阻塞性肺疾病（COPD）已成为一个重要的全球性健康问题。本文调查COPD患者孤独的心理状态及其相关因素。 1 对象和方法 1.1对象 收集2005年5月至2007年4月自愿接受量表调查的门诊和住院患者96例,诊断标准符合我国制定的“慢性阻塞性肺疾病诊治指南”诊断标准［1］，且排除：①其他严重躯体疾病；②精神疾病家族史；③有严重智力或认知障碍；④有药物或酒精依赖史；⑤慢性阻塞性肺疾病急性加重期。其中男80例，女16例, 年龄67±10岁；对照组为本院体检中心肝功能、肾功能、血糖、心电图、血常规、尿常规、便常规等均正常者90例，其中男66例，女24例，年龄59±10岁。两组例数、年龄、性别差异均无显著性(均P＞0.05)。两组肺功能（t＝9.28，P＜0.01）、营养状态差异显著（χ2＝113.93,P0.01）。 1.2工具 1.2.1常规肺功能检测仪 德国产JAEGER型肺功能仪测定所有受试者的肺功能，取第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比（FEVl％）、用力肺活量 (FVC)及FEV1／FVC。同时记录年龄、性别、体重、身高。以体重指数（BMI）反映患者的营养状态［2］。 1.2.2情绪-社交孤独问卷(ESLI)［3］共包含15对描述，分为情绪孤立与孤独和社交孤立与孤独4个因子。每个陈述按0-3级评分。本文选用其中的情绪孤独和社交孤独。情绪孤独：＜6分为无，6-8分一般，9-12分中度，≥13分严重；社交孤独：＜4分为无，5-9分一般，10-13分中度，≥14分严重。 1.2.3自评抑郁量表（SDS） 采用北京航空航天大学研发的WJZ心理测验与统计软件系统中自评抑郁量表。由20个条目组成，每一条目按1-4级评分。50为无抑郁，50-59轻度，60-69中度，≥70严重。 1.3统计方法采用秩和检验、Ridit检验、卡方检验、t检验、Spearman相关分析。 2结果 2.1两组情绪-社交孤独问卷评分比较 慢性阻塞性肺疾病组情绪孤独和社交孤独分均高于对照组（9.6±4.7/4.1±2.5、5.7±3.4/3.0±2.1；t=8.17、5.49；均P0.001）。慢性阻塞性肺疾病组无情绪孤独19例，一般36例，中度25例，严重16例；无社交孤独34例，一般48例，中度11例，严重3例。以情绪孤独为标准组，情绪孤独95%CI为0.441-0.559，社交孤独95%CI为0.301-0.419，情绪孤独感占主导地位（R??社交=0.36，R??情绪=0.50； t=3.4；P0.01）。 2.2 两组自评抑郁量表评分比较 慢性阻塞性肺疾病组SDS分高于对照组（53.0±8.6/45.1±9.6，t=5.91， P0.001）。慢性阻塞性肺疾病组SDS分大于50者67名，对照组SDS分大于50者29名。 2.3 慢性阻塞性肺疾病患者的孤独与年龄、抑郁、营养状况、肺功能的相关性 相关分析显示慢性阻塞性肺疾病患者的孤独与年龄、抑郁、营养状况、肺功能均呈弱相关(r0.3)。 3讨论 本调查显示COPD患者抑郁发生率为69.8%，国外研究为6%～42%［4］，国内研究为29.5％～ 67.3％［5］。高于已有研究的可能原因有：本研究调查样本少，使用工具不同。本调查采用的是抑郁自评量表，已有研究采用的是汉密顿抑郁量表。COPD患者存在情绪孤独和社交孤独障碍，其中情绪孤独占主导。说明COPD患者随着病情的加重，情感依恋比社交依恋需求更突出,需要拥有更多情感支持。 参考文献 1 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南.中华结核和呼吸杂志，2007,（30）：8-17. 2 任建萍，薛海，刘云,等.慢性阻塞性肺病(COPD)患者行为及认知状况调查研究.中国卫生事业管理,2001(2): 112-113. 3 刘平.情绪－社交孤独问卷（Emotional?Social Loneliness Inventory）.见：汪向东，王希林，马弘，编?著.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志,1999,(增刊)：301-303. 4 van Ede L,Yzermans CJ, Brouwer HJ. Prevalence of depression in patients with chronic obstructive pulmonary disease; a