推拿疗法联合心理疗法治疗更年期综合征临床体会.docVIP

推拿疗法联合心理疗法治疗更年期综合征临床体会中图分类号：R74 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）18-0110-03 更年期综合征是指绝经期前后首次出现抑郁、焦虑、易激惹、疑病及伴植物神经功能紊乱等。我国由于长期受生物医学模式影响，药物治疗更年期综合征为首选，而忽略了非药物治疗和心理方面的治疗。作者采用非药物疗法中推拿治疗联合心理治疗与单纯药物治疗进行疗效对比，以探讨推拿和心理疗法在更年期综合征中的作用，现报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象 收集2009年6 月至2011 年6 月以更年期综合征就诊于本门诊患者64 例。均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版修订本中更年期综合征的诊断标准。64 例均为女性。将其随机分为两组，A 组(推拿疗法合并心理疗法) 33 例，年龄45～58 岁，平均(49.5 ±4.7)岁；病程0.5～4.5 年，平均(2.86 ±1.62) 年；文化程度大学及高中各5 例，初中7 例，小学及以下16 例。B 组(单用多虑平治疗) 31 例，年龄45～56 岁，平均(50 ±6.0) 岁；病程0.5～4.5 年，平均(2.72 ±1.51) 年；文化程度大学及高中各4例，初中6 例，小学及以下17 例。两组间年龄、病程、文化程度等经统计分析均无显著性差异(P0.05)。 1.2 方法 1.2.1 药物治疗方法：B组均服用多虑平治疗，始量25mg，2 次/ d，1 周内加到50 mg，2 次/ d，以后视疗效及不良反应情况调整剂量，最大用量为250mg/ d。 1.2.2 推拿疗法：A组均采用 A.推拿疗法刺激的穴位及经脉：①四肢十二经脉循行线 循行于四肢的除胸、腹部以后外经络循行线，叩击点重点在穴位。②头气街主要取百会、风池、风府；胸、腹气街主要取?中、神藏、灵墟、神封、步廊、上脘、中脘、下脘、天枢、关元、归来、带脉、足太阳膀胱第一、二侧线穴位；胫气街主要取气冲、太溪、照海、太冲、三阴交、委中、委阳。③四海：水谷之海取气冲、足三里；髓海取百会、风府；气海取颈段夹脊、人迎；十二经脉之海取大杼、巨虚上廉、巨虚下廉。 B.操作步骤：分为患者坐位、俯卧位、仰卧位依次进行。①坐位：点按胸部肾经?中、神藏、灵墟、神封、步廊，腹部上脘、中脘、下脘、双天枢、关元、归来2次，按压人迎颈总动脉搏动处15秒，放开后按压百会穴15秒，依次点叩双臂部手阳明、手太阳、手少阳、手太阴、手少阴、手厥阴经5遍，以患者有较强胀重感为度。②俯卧位：按揉风池、风府及颈项部两侧肌肉5遍，点叩背部足太阳经第一、二侧线及下肢足太阳经、下肢足少阳经5遍，重点背俞穴，以局部充血发红有热感为度。③仰卧位：按揉睛明、听宫、耳门3次；指掐双上肢井穴1次；指按双侧极泉15秒，以上肢热感为度；四指按脐左腹主动脉处15秒，拇指按压双气冲（股动脉搏动处）15秒；依次点叩双下肢足阳明、足太阴经、足少阴经、足厥阴经5遍；重点足三里、太溪、照海、太冲、三阴交，以较强胀重感为度；指掐双足趾井穴1次；拿?窝处委中、委阳穴1次，最后坐位拿肩井3次，掌拍背、腰部结束。临床表现以实证为主的予以较重刺激；临床表现以虚证为主的手法宜柔和。全部操作时间一般在10～15分钟之间。 1.2.3 心理疗法：A 组病人给予心理治疗，目的是帮助病人认识了解自己的疾病。每次30～40 min ，病人每周2 次，一共8周。治疗的主要步骤：由本人对每位病人进行治疗， ①首先与病人建立良好的医患关系，认真倾听病人对病情倾诉，取得病人的信任。②了解熟悉病人的家庭背景，性格特点，人生经历及对生活有重大影响的事件。③了解临床症状的演变，结合相应的心理评定量表(SCL -90) ，进一步制定正确的心理治疗措施，对同一病人在不同时期可采用某一种心理治疗方法，主要使患者领悟并纠正其认知结构中错误的思维模式。行为治疗，主要采取放松训练，解除病人紧张情绪及不良行为，顺其自然，让病人带着症状去生活、工作和学习，干一些力所能及的日常劳动。④让病人之间互相交谈，谈自身的病症，让其与痊愈的病人谈体会，从而认识自身疾病。⑤配合用通俗易懂的医学知识和有关科学知识正确解释更年期的有关临床表现及预后，取得病人的配合。 1.3 疗效评定 1.3.1 患者主观评定：治疗结束后由患者根据下列标准评定自己的疗效级别。①无效：主观感觉没有一点好转；②好转：主观感觉有一定好转，但大部分主诉症状仍存在；③显著好转：主观感觉明显好转，大部分症状已经消失；④痊愈：主观感觉恢复正常，所有主诉症状全部消失。 1.3.2 症状自评量表(SCL-90) 评定：在治疗开始前及结束后(8 周末) 分别由患者填写症状自评量表( SCL-90) ，对不明白