治病要以人为本 不可以病为本.docVIP

治病要以人为本 不可以病为本在糖尿病治疗过程中,有些病人总希望将血糖、血脂、血压、体重、控制在完全的正常水平,而不惜经济负担和肉体痛苦,整天想的是如何将糖尿病治愈,做梦也想把血糖控制在正常水平。整天为治病奔波,找名医,买新药,吃饭按书本,多1克不吃,少1克补上。运动按公式,步步计算。测定尿糖,每小便一次测一次,测血压1天20多次。有讲座必听,遇医生必问,若两位医生说的不一样,又去看书本,书本看不懂,医生说的又听不明,心情就烦躁,吃不香睡不着,整天昏昏沉沉,每天的活动都在围绕治病在进行。 这些人把以人为本的治病态度,变成了以病为本,原本是自己去治疗疾病,结果变成了疾病来控制自己,自己成了疾病的奴隶。这些病友的偏见,主要是对糖尿病的无法根治不能正确理解,期望值过高。在糖尿病还不能根治的今天,我们应既要承受疾病的痛苦去积极治疗,又要尽可能地享受人生的欢乐,与疾病和平共处,这才是正确的治病理念。治病一要讲原则,二要讲灵活,血糖控制要达标,但也要结合实际情况不可强求。超越现实,去做一些不能实现的事情,会导致事与愿违,事倍功半的效果。 控制过分 目前治疗水平还不能将每个时段血糖都控制在正常水平,控制过严容易发生低血糖,低血糖比高血糖更危险,过松又不能达标。因此根据血糖、年龄、病情、并发症等,将血糖控制标准分为:理想、满意、一般3个等级。根据不同病情,做到适度治疗,适度达标即可。从目前广大病友对治病的态度来看可分为两类:一是疏于治疗,治不达标是主流,认为糖尿病是终身疾病,五架马车的治疗方法太繁琐,只是治疗,很少监测血糖,达不达标更不清楚。另一种是血糖控制过度:有一位老年病友,病程12年,并有冠心病心绞痛,空腹血糖经常在6~7毫摩尔,医生告诉他空腹血糖控制在7毫摩尔,餐后在10毫摩尔左右就可以啦,您的胰岛素应该再减一点,但他一心想把血糖控制在正常水平。一天空腹血糖6.1毫摩尔,早餐前注射诺和灵30R18单位后,未吃饭就在门外与邻居聊天,结果发生了低血糖又诱发了急性心肌梗死,险些丧命。 限食过严 糖尿病的饮食治疗,需按照标准体重和劳动强度制定食谱,要求低糖、低脂肪,控制总热量。要做到平衡膳食,主副兼顾,粗细调配。有一位病友对饮食治疗过于重视,自己买了一个中药衡称,对主食以克计算,少1克补上,多1克去掉。不吃水果,不吃牛奶,不吃点心,宁可少吃,不许过量,结果体重逐渐下降,体重指数低于19,血糖反而升高,出现了饥饿性酮症,误认为是病情加重,用上了胰岛素,反复出现低血糖,使病情加重。 运动过量 运动要根据年龄、体重、血糖水平、有无并发症等而制订运动处方,空腹血糖16.7毫摩尔,应暂停运动。常规运动应当在餐后30分钟进行。每次30分钟,强度以运动结束时脉搏不超过“170-年龄”为宜。一位病友,对运动降糖情有独钟,认为运动可降糖、降脂、降体重、提高胰岛素敏感性、增强免疫力,只费力,不花钱,何乐而不为。他不知道运动疗法是把双刃剑,运动适度降糖,运动过度反而升糖的道理。两个月前他的生活规律,运动适度,治疗按时,血糖保持在满意目标。近来房屋装修,骑车购物,一天要跑30多里路程,自己又买了一台运动机,一天做两次,很是疲劳,心想在原来治疗不变的情况下,又加大了运动量,血糖一定会下降的,药物可以减量了。到医院检查,空腹血糖从7毫摩尔/升上升到10毫摩尔/升,他茫然了。 苛求完美 一位病友患糖尿病32年,白内障5年,左右视力皆是0.5,眼底未发现糖网病变,病人要求手术,医生劝其可暂时不做,但病人听别人说,术后视力可达到1.0,坚决要做。术后视力不但没有进步,反而因手术时角膜内皮受损,并发了大泡性角膜炎,经常结膜充血流泪,痛苦难忍,长期用贝复舒点眼,花了钱,遭了罪,视力无进步。专家说:不要认为人工晶体比自己的好,它终究是异物,只有当视力降到0.1以下,影响到日常生活,或因白内障影响激光治疗视网膜病变时才需做手术。 1