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浅议产后尿潴留原因及护理措施【摘要】目的探讨产后尿潴留的主要原因及护理措施。方法 对我院2010年1―12月份65例产后尿潴留患者资料进行回顾性分析。结果 产后尿潴留的发生与产程延长、分娩产次、会阴情况、精神因素等密切相关，但通过有效治疗和护理，产后尿潴留发生率明显降低。.结论 针对发生产后尿潴留的原因,有针对性对产妇宣教、指导配合、落实预防措施可以降低产后尿潴留的发生率。 【关键词】产后尿潴留；原因；预防；护理 一般产妇在产后4～6h内就能自行排尿，如产后6～8h膀胱有尿而不能自行排出者，称为产后尿潴留。产妇分娩后产生尿潴留是产科常见并发症之一［1］。如处理不及时，常影响子宫收缩导致阴道出血量增多，不利于产妇乳汁的分泌，影响婴儿的早期吸吮，影响母乳喂养的成功率，增加产后泌尿系统感染的机会，给产妇造成身心痛苦及经济负担。为降低产后尿潴留的发生率，探讨其发生的原因，制定相应的护理措施，现对我院2010年1―12月份产后尿潴留患者的资料回顾进行分析［2］。 1资料与方法 1.1一般资料：我院妇产科2010年1―12月份产后尿潴留患者65例，年龄20～40岁，平均年龄28岁。 1.2方法：将膀胱内潴留大量尿液而不能自行排出或排尿不畅致尿液不能自行排净定为尿潴留，将我院发生产后尿潴留的65例患者资料进行分析。 2结果 经产妇20例，占30%；初产妇45例，占70%。发生在产后6～10 h者16例，占24.6%；产后2 h后第1次排尿有残余尿，继发尿潴留6例,占9.1%；使用无痛分娩技术的4例，占6.1%；剖宫产者11例占16.8%；心理紧张、惧怕疼痛者6例，占9.1%；会阴裂伤者3例，占4.6%；尿道损伤者2例，占3.9%；阴道壁血肿、阴道卷压迫止血者4例，占6.1%；会阴侧切者6例，占9.1%；因宫缩乏力，第二产程延长，阴道手术助产者7例，占10.7%。 3讨论 3.1产后尿潴留的原因 3.1.1精神因素：产妇对正常分娩认识不足,紧张与恐惧心理而不能配合医护人员进行排空膀胱。?有些会阴侧切或会阴裂伤而行缝合的产妇，因惧怕伤口疼痛而不敢用力排尿，以致膀胱过度充盈而失去应有的收缩力，反射性抑制尿道括约肌痉挛增加排尿困难，导致尿潴留。部分产妇因缺乏分娩知识，精神过度紧张，对宫缩痛及分娩过分焦虑恐惧，寝食不安，不习惯床上排尿，担忧排尿会污染会阴或伤口裂开，不敢排尿，延长排尿时间，以致形成尿潴留。 3.1.2尿道受压过久：生产过程较长，胎头长时间压迫膀胱和尿道导致膀胱、尿道黏膜充血水肿，张力变低，其尿道内口水肿造成排尿困难而发生尿潴留。又因内诊次数频繁，外阴水肿，造成尿道非机械性受损，导致排尿困难，产生尿潴留。 3.1.3尿道黏膜损伤，在第一产程末或第二产程行导尿者，因充盈的膀胱受胎先露压迫使膀胱黏膜充血水肿，而部分医务人员操作不够轻柔，致使尿道黏膜损伤，产后易发生尿潴留。 3.1.4充盈感减弱无尿意：由于孕期体内水份大量蓄积，而产后躯干下部静脉回流受压解除致产后尿量增多，膀胱充盈快，但膀胱充血水肿充盈感减弱而无尿意，也增加了产后尿潴留的发生机会。 3.1.5产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药：如妊娠高血压综合征应用硫酸镁、莨菪类等药物，降低膀胱张力而引起尿潴留。产程延长，产妇消耗大量体力，过度疲倦，使膀胱肌收缩无力，造成尿潴留。 3.1.6腹肌无力：产妇妊娠时腹部扩张，产后腹压骤降，腹壁松弛，造成腹肌无力，致膀胱逼尿肌收缩乏力，尿液无力排出，产生尿潴留，更使膀胱的敏感性减低，从而形成恶性循环，尿液不能排出易引起细菌感染，形成膀胱炎，致使尿潴留更难痊愈。 3.1.7剖宫产时麻醉剂所致脊髓初级排尿中枢活动障碍或抑制，不能形成排尿反射, 均可使排尿困难，致产后尿留潴的发生［3］。 3.1.8拔尿管后引起的尿潴留：剖宫产手术前常规留置尿管，加重了排尿困难，留置尿管后持续引流尿液，膀胱呈空虚状态，易引起膀胱张力消失，造成尿潴留。 3.1.9分娩产次：初产妇尿潴留发生率明显高于经产妇。 3.1.10无痛分娩技术的使用：使用无痛分娩后，产妇产程中膀胱敏感度降低，导致不能自行排出小便，特别是在第二产程中，产妇不能很好地配合宫缩屏气用力，使产程延长，致使胎头压迫膀胱时间过长，也是发生产后尿潴留的原因之一。 3.2护理措施 3.2.1尽可能避免尿潴留原因的发生：医护人员要时刻陪护产妇，对产程中发生尿潴留而导尿者，操作要轻柔，防止损伤尿道黏膜。严密观察产程，积极处理各种原因引起的产程延长，以免产妇过度疲劳。尽量减少不必要的阴道检查和反复导尿，以防外阴尿道水肿。 3.2.2心理护理：加强产前宣教，护理人员要以关心、热情、和蔼的态度多与