2 型糖尿病基本证候临床表现及术语规范（三）.pdf

北京中医药2011 年5 月第30 卷第5 期 Beijing Journal of Traditional Chinese Medicine ，May，2011. Vol. 30,No.5 327 · · * 2 型糖尿病基本证候临床表现及术语规范（三） 肖月星 倪 青 闫秀峰 林 兰 【摘要】 基于文献分析，规范消渴病定义、分期、各期证候名称，通过对文献中证型归类研究，对消渴病 型糖尿病临床表现 2 症状、舌脉术语进行规范判定，总结出消渴病有阴虚、热盛、气虚、阳虚 个基本证候。 依据 型糖尿病病程发展规律，归纳出阴 4 2 虚热盛证、气阴两虚证、阴阳两虚证和挟湿证、挟瘀证等临床表现。 【关键词】 2 型糖尿病；证候；阴虚热盛证；气阴两虚证；阴阳两虚证 4.6 血瘀证 暗、舌紫暗或淡暗或有瘀斑、舌有瘀点瘀斑、舌黯或 消渴病血瘀证指瘀血内阻，血行不畅，出现以固 有瘀斑、舌下静脉青紫怒张、舌下静脉怒张迂曲、舌 定刺痛、瘀血色脉为主要表现的证候。 下静脉紫暗曲张、舌下青筋暴露、舌下青筋紫黯怒 将病性判定为血瘀的进行症状、舌脉归类，分为 张、苔薄白、苔薄黄。主要表明意义为：由于瘀血阻 肤色、肢体、心胸、其他、舌象、脉象6 个类别，将各类 滞，血行不畅，出现舌质暗，舌上生出青而带黑的斑 别症状表述逐一列出，依据其出现的频数，规范判定 点，或舌下脉络紫暗曲张。 临床表现名词术语。 脉象类别中有8 种表述，分别是：脉细涩、脉细 肤色类别中有5 种表述，分别是：面色晦暗、肌 弱弦涩、脉弦、脉沉细、脉结代不整、脉沉涩、脉涩、脉 肤甲错、皮色苍白或干枯、指甲色泽紫黯、唇紫。结合 弦滑。结合临床，主要表明意义为：由于瘀血阻滞脉 临床，选择表明意义为：由于血行障碍，气血不能濡 道，血脉被遏，失去濡润，血行不畅，形细而行迟，往 养肌肤，且血行瘀滞，血色变紫变黑，致皮肤出现局 来艰涩不畅，脉势不均，即“涩脉”。判定为“脉涩”。 部或广泛干燥粗糙，触之棘手，口唇爪甲紫暗。 继而参照国标- 中医临床诊疗术语证候部分， 肢体类别有 12 种表述，分别是：中风、半身不 中医诊断学，中华中医药学会消渴病专业委员会、中 随、半身不遂、中风不语、肢体麻木疼痛、肢体麻木或 国中西医结合学会糖尿病专业委员会制定的血瘀证 疼痛、肢体麻木刺痛不移、四肢憋胀麻木疼痛、手足 诊断标准（表1- 6 所示），并结合临床实际，判定血瘀 麻木疼痛、肢体麻木或刺痛夜间加重、四肢冷凉、手 证临床表现，结果如下： 足发冷。主要表明意义为：由于气血郁滞，填塞经脉， 表1-6 血瘀证诊断标准 营阴失养，卫气失温，出现肌肤知觉迟钝，不知痛痒； 来源 病性 临床表现 或由于“不荣则痛”、“不通则痛”，出现筋脉、肌肉和