老年急腹症患者就诊特点研究及急诊护理体会.docVIP

老年急腹症患者就诊特点研究及急诊护理体会【摘要】目的：探讨老年急腹症患者就诊特点及急诊护理。方法：本次研究选择我院2009年1月至2011年1月收治的老年急腹症患者40例，分析其临床特点并行有针对性的急救护理，现对其资料回顾性分析如下。结果：本组40例患者中，治愈出院38例，因急性肾功能衰竭死亡2例。结论：通过对老年急腹症患者全面、系统的护理干预，可提高了疾病的治愈率，降低了并发症的发生率和死亡率。 【关键词】老年；急腹症；就诊特点；急诊护理 老年急腹症是指年龄60岁患者的急性腹痛，社会经济的发展带动了科学技术的进步，近年来，老年急腹症发病率随着人的寿命的逐渐延长而呈上升的趋势[1]。人体的生理功能在年龄不断增长的情况下渐趋衰退，免疫反应性和免疫机能逐渐降低，与年轻人比较，症状和体征无典型特征，病情和临床表现一致性不高，临床易造成误诊误治，易发生各种并发症，对其临床特点进行详细分析并采取有效措施进行护理干预具有十分重要的临床意义。本次研究选择我院2009年1月至2011年1月收治的老年急腹症患者40例，分析其临床特点并行有针对性的急救护理，效果满意，现对其资料回顾性分析如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 本组患者40例，男24例，女16例，年龄60-87岁，平均67.98±5.2岁。其中，急性阑尾炎12例，消化道穿孔6例，胆石症、急性胆囊炎17，其他4例。伴有血压增高者17例，心脑疾病者15例，伴有呼吸道疾病者8例。 1.2就诊特点分析 老年患者对疼痛的敏感性较差，炎症性疾病发生时通常存在就诊时间晚、发病时间长的问题，病情变化迅速，机体抵抗力及反应能力均较差，常有实验室检查结果与腹部体征、临床症状不相符合的情况发生，老年患者多合并其它内科疾病，机体的适应能力、代偿能力均下降，各脏器功能衰退，反应迟钝，记忆力较差，不能清晰的讲述病史，病情会因漏诊误诊而延误治疗。 1.3急诊护理 1.3.1术前护理 ①心理护理：老年患者腹痛剧烈时入院治疗，疼痛缓解不明显时会有烦躁、焦虑、紧张等不良情绪产生，又因常合并其它疾病，对疾病的治愈存在悲观心理，使治疗护理难度加大，故护理人员需加强和患者的有效沟通，具有高度的责任心和同情心，支持、关心和安慰患者，使其恐惧、焦虑心理消除，情绪放松而保持稳定，积极主动配合治疗。②腹痛症状的密切观察：因老年患者体质的特殊性，疼痛反应存在迟钝现象，多为不典型、隐蔽症状，甚至在发生急性腹膜炎、穿孔等严重疾病时腹痛也不明显，但疾病的病理变化却较为迅速，穿孔常在压痛及腹痛不甚剧烈时已经发生。故在老年急腹症患者未明确诊断时，需留院观察，对腹痛的程度、性质、范围的改变、有无放射性疼痛、腹痛的部位有无出现转移性变化做好记录。同时也需留意患者的体位姿势和表情，将辅助检查结果和临床异常情况报告医生，为临床诊治提供参考依据。③生命体征监测：老年患者脏器代偿功能呈减退表现，生理储备能力较低，病情与腹痛的程度存在显著差异，故需对患者的生命体征进行密切观察，了解意识的变化，记录血压情况，并与患者基础血压和入院时所测血压进行比较，观察生命体征，如血压降低或升高，面色苍白、脉搏加快、出汗及神志、表情改变等，依据尿量、病史、心肺情况、体征等进行综合分析，对心功能不良和单纯血容量不足进行判断。 1.3.2术后护理 ①根据老年患者内环境维持功能及器官功能减退的特点，对生命体征进行严密观察，将合并慢性呼吸道疾病、心血管疾病的患者行血氧饱和度监测及心电监测，如有异常及时通知医生处理。对合并糖尿病的患者，每日对尿糖、血糖的变化进行监测，为胰岛素用量的调整提供依据。②患者术后疼痛在麻醉作用消失后逐渐加剧，患者多以面色苍白、烦躁不安、脉率加快为临床表现，增加了心肌耗氧量导致心律失常发生。故依据患者不同病情状况，对可能或加理切口疼痛的原因进行细心观察并排除。切口疼痛原因较明确时，可采用药物获得镇痛效果，降低心脏疾病的发生率。③老年人胸腔顺应性及肺弹性均降低，使肺部感染、肺不张等并发症的危险性增加。故应协助患者有效排痰，鼓励其做深呼吸，可采取雾化吸入疗法。同时，需保持室内湿度和温度适宜，卫生清洁，定时行紫外线照射，开窗通风换气，防止院内交叉感染的发生。④患者腹部手术后长期卧床使肠蠕动恢复较慢，易并发肠粘连，故护理人员需鼓励患者早期下床活动，对有并发症、病重、体弱及活动受限制的患者，可行穴位闭封或仍坚持卧床活动，以使肠功能尽快恢复。⑤加强基础护理，保持皮肤干燥，防止褥疮发生，预防口腔炎症。 2 结果 本组40例患者中，治愈出院38例，因急性肾功能衰竭死亡2例。 3 讨论 因老年急腹症患者个体存在较大差异，临床护理具有复杂性和普遍性，护理工作存在一定困难。故需加强护理干预在老年急腹症患者中的