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纤维蛋白原含量对结核性胸膜炎胸膜肥厚及粘连形成影响
纤维蛋白原含量对结核性胸膜炎胸膜肥厚及粘连形成影响文章编号:1008-6919(2006)10-0095-02 中图分类号:R521.7 文献标识码:B
【摘要】 目的:探讨结核性渗出性胸膜炎胸腔积液纤维蛋白原含量与胸膜肥厚及粘连的关系。 方法 117例初治结核性渗出性胸膜炎患者按胸腔积液纤维蛋白原含量从低到高分为A、B、C3组,治疗过程中和治疗后测定胸膜厚度,评估胸膜粘连发生率。 结果 治疗过程中胸膜厚度:A组与B组比较(t=2.57,P<0.05)有显著性差异,A组与C组比较(t=7.15,P<0.01)有显著差异性,B组与C组比较(t=2.46,P<0.05)有显著性差异;胸膜粘连发生率:A组与B组比较(X2=3.51,P>0.05)无显著性差异,A组与C组比较(X2=9.87,P<0.01)有显著性差异,B组与C组比较(X2=4.51,P<0.05)有显著性差异。治疗结束时,胸膜厚度:A组与B组比较(t=1.45,P>0.05)无显著性差异,A组与C组比较(t=3.46,P<0.01)有显著性差异,B组与C组比较(t=2.89,P<0.01)有显著性差异;胸膜粘连发生率:A组与B组比较(X2=0.10,P>0.05)无显著性差异,A组与C组比较(X2=4.36,P<0.05)有显著性差异,B组与C组比较(X2=7.49,P<0.01)有显著性差异。结论胸液纤维蛋白原含量可影响胸膜肥厚度与胸膜粘连发生率。
关键词:纤维蛋白原 结核 胸膜
结核性渗出性胸膜炎的常见并发症为胸膜肥厚与胸膜粘链,其发生与胸腔积液中纤维蛋白沉积有关,与纤维蛋白原含量关系,文献报道甚少。我院2001年至2003年对住院的结核性渗出性胸膜炎患者做纤维蛋白原测定、胸膜肥厚度测量与胸膜粘连评估并进行了统计分析,以探讨结核性渗出性胸膜炎胸腔积液纤维蛋白原含量与胸膜肥厚及粘连的关系。
对象与方法
1 对象:我院2001年至2003年期间117例住院病人,自起病到入院不超过20天,胸腔积液中等量以上,肺内无活动性结核病变的初治单纯性结核性渗出性胸膜炎,并经胸液细菌学、病理组织学和临床表现(结核菌素试验阳性、胸液特点除外其他原因引起的胸液)以及抗结核治疗有效而诊断为结核性渗出性胸膜炎。其中男69例,女48例,年龄最大56岁,最小14岁,平均年龄32.4岁。按胸液纤维蛋白原含量分为A、B、C3组,纤维蛋白原含量:A组小于或等于5.0g/L,B组介于5.0g/L与6.0g/L之间,C组大于或等于6.0g/L,A组19例,B组65例,C组33例。3组间在性别、年龄、发病时间上无差异。
2方法:入院后第一次胸穿时留取胸液用免疫浊度法测定纤维蛋白原含量,抗结核方案选用3HRSZ/6HRZ,异烟肼(H)、利福平(R)、链酶素(S)、吡嗪酰胺(Z),泼尼松疗程4-8周,每周胸穿抽放胸液2-3次。在治疗过程中于B超提示胸腔积液厚度小于0.5cm时停止抽液,并复查胸部CT,测量胸膜厚度是选择胸膜最厚部位进行高分辩率薄层扫描,并局部收大观察、测量。胸膜粘连的评估可在治疗的过程中拍胸片或胸部CT,结果由放射科医生与临床医生共同评估,在治疗结束时,复查胸部CT,用相同方法测定胸膜厚度及评估胸膜粘连情况。
3统计学处理:分组计算胸膜厚度的算术均数(x)和标准差(s),结果以x ± s表示,组间均数比较采用t检验,组间率的比较采用X2 检验。
结 果
1胸膜厚度测量、胸膜粘连情况见表1。
表1胸膜厚度、胸膜粘连发生率(x ± s)
2组间胸膜肥厚度的比较:(1)治疗过程中:A组与B组比较(t=2.57,P<0.05)有显著性差异,A组与C组比较(t=7.15,P<0.01)有显著性差异,B 组与C组比较(t=2.46,P<0.05)有显著性差异。(2)治疗结束时:胸膜厚度:A组与B组比较(t=1.45,P>0.05)无显著性差异,A组与C组比较(t=3.46,P<0.01)有显著性差异,B组与C组比较(t=2.89,,P<0.01有显著性差异。
3组间胸膜粘连的比较:(1)治疗过程中:A组与B组比较(X2=3.51,P>0.05)无显著性差异,A组与C组比较(X2=9.87,P<0.01)有显著性差异,B组与C组比较(X2=4.51,P<0.05)有显著性差异。(2)治疗结束时A组与B组比较(X2=0.10,P>0.05)无显著性差异,A组与C组比较(X2=4.36,P<0.05)有显著性差异,B组与C组比较(X2=7.49,P<0.05)有显著性差异。
讨 论
结核性渗出性胸膜炎早期不仅胸膜充血、肿胀,而且胸腔渗液中含有纤维蛋白,如果胸液吸收功能受到影响,胸液中的纤维蛋白沉积于胸膜,形成“纤维素苔”,
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