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活血化瘀药系是指疏通血脉，祛除瘀血，临床用以治疗血瘀症的药物。 血瘀证主要表现： 血瘀症含义甚广，几乎涉及内、外、妇、儿各科多种疾病。临床以疼痛，肿块、瘀斑为主要特征。现代研究：血瘀症与血液循环障碍有关的病理过程。主要表现在血液流变学和血液动力学异常及微循环障碍。 1．血液流变学异常： 浓：血球压积增加，血浆血脂、蛋白增加。 粘：全血和血浆比粘度增加。 凝：纤维蛋白原增加，凝血时间缩短。 聚：细胞电泳慢、沉降快、血小板聚集率高。 2．微循环障碍：表现血流缓慢和瘀滞，微血管变形，血管周围渗血和出血。微血管缩窄或闭塞。 3．血流动力学异常：表现某器官或某部位循环障碍，血流量降低。如冠心病、中风、闭塞性脉管炎等。 活血化瘀药分类： 和血药：丹参、当归、生地等。有补血、调节血管。 活血药：川芎、红花、益母草、延胡索等。多有抗血小板聚集、止痛作用。 破血药：三棱、莪术等。多有抗血栓、抗肿瘤作用。 活血化瘀药主要药理作用： （1）改善血液流变学和抗血栓。 改善浓、粘、凝、聚。丹参、川芎等。 抗血栓形成：①抑制血小板聚集；②提高纤溶酶活性。 动脉内膜损伤（粥样硬化） ↓ 血小板粘着 ↓ ADP释放 ↓ 活血化瘀药（-）→血小板聚集 （+）↓ ↓ 纤溶酶 ↓纤维蛋白溶解←———— 纤溶蛋白形成 ↓ 血栓（-）当归、川芎等；（+）益母草、红花等。 （2）改善微循环：①加速血流；②解除微血管痉挛；③降低毛细血管通透性，减少渗血。 （3）改善血流动力学：扩张外周血管，增加血流量。破血药扩张股动脉作用强；活血药扩张冠脉作用突出，多用于冠心病、心绞痛。 （4）兴奋子宫：加强子宫收缩，加速产后子宫复原。 （5）镇痛：延胡索、乳香、没药有较强镇痛作用。 （6）抑制组织异常增生：抑制胶原合成。 唇形科植物丹参Salvia miltiorrhiza Bge. 的干燥根及根茎。味苦，性微寒。归心、肝经。祛瘀止痛、活血通经、清心除烦。 主要成分：脂溶性类：有二萜类丹参酮Ⅰ、ⅡA、ⅢB等13种；水溶性类：有丹参素，原儿茶醛、异阿魏酸等。 1. 药理作用 (1)抗心肌缺血  丹参酮①扩张冠脉，增加供氧；②减慢心率，抑制心力，扩张外周血管，降低耗氧量；③抗脂质过氧化，保护心肌。适用于冠心和心梗防治。(2)抗脑缺血  降低脑组织 TXA2生成，抑制缺血时脑组织兴奋性氨基酸释放，改善微循环。 （3）抗血栓  丹参素抗血小板聚集强于抗凝血作用，机制：抑制磷酸二酯酶，提高血小板内cAMP，抑制TXA2合成；提高纤溶酶活性，促进纤维蛋白溶解。 现代应用 1．冠心病、心绞痛、心肌梗死等，口服丹参制剂，用药1个月左右即可见效。 2．慢性肝炎和早期肝硬化  3．脑缺血  4．肺心病  不良反应  丹参注射可引起荨麻疹、过敏性休克等，还可见头晕、月经过多、ALT升高等副作用。 川芎为伞形科植物川芎Ligusticum chuanxiong Hort. 的干燥根茎。性温、味辛。归肝、胆、心包经。具活血行气、祛风止痛功效。  主要成分：川芎含有生物碱、挥发油、酚性成分、内酯类及其他成分。生物碱类有川芎嗪、黑麦碱等；挥发油主要成分为藁本内酯、香桧烯等；酚性成分有阿魏酸、大黄酚、原儿茶酸等；内酯类成分有丁烯基酜内酯、丁基酜内酯等；其他成分还有川芎哚、尿嘧啶等。 （5）对心肌收缩力的影响 川芎嗪对不同种属动物及不同状态心脏的作用不同。川芎嗪静脉注射对麻醉犬有强心作用，同时心率加快。川芎嗪对离体豚鼠灌流心脏，剂量依赖性地抑制心肌收缩力和增加冠脉流量。 现代应用 1．心脑缺血性疾病。川芎嗪可用于心绞痛、心肌梗死、脑梗死等。 2．呼吸系统