针刺心膝穴治疗半腱肌半膜肌胫骨止点炎23例.docVIP

针刺心膝穴治疗半腱肌半膜肌胫骨止点炎23例(德清县莫干山疗养院,浙江313206)　　半腱肌半膜肌胫骨止点炎是由于半腱肌半膜肌胫骨止点的各种急慢性损伤至局部产生的无菌性炎症(如半腱肌半膜肌长期、持续、反复的超负荷收缩运动使其胫骨止点发生损伤等)。这一病症是山区群众中的常见病及多发病,常因未能得到及时合理的治疗,而变得经久不愈。笔者从1997～2000年,应用针刺心膝穴治疗本病23例,取得较好的疗效,现报告如下。 1　一般资料 本组23例,男16例,女7例;年龄最小16岁,最大76岁。其主要临床表现为:膝部疼痛,跛行,髌骨内下方有明显肿胀压痛,压痛可向上下两方放射,肿胀可累及半腱肌半膜肌肌腹及近端小腿,膝关节伸屈活动受限。X线摄片检查一般无异常发现。 2　治疗方法 本组病例均采用针刺心膝穴治疗。心膝穴为经外奇穴,位于中指近指关节两侧,即指关节横纹与赤白肉交界处,两手共4穴。 让患者靠桌而坐休息10分钟后,取穴的一侧手放于桌上,常规消毒穴局部皮肤,按照穴位定位取穴。用28号0.5寸不锈钢毫针,采用快速进针法,先垂直进针至皮下后,改垂直方向为向中心方向成45度角再斜刺约0.05寸。运用平补平泻法,每5分钟运针1次,留针20分钟后出针,有时留针时间可延长10～20分钟,每日1次用一侧穴位,两侧轮流针刺,5次为一疗程,疗程间间隔2～3天。 注意:第1次进针应取患肢一侧心膝穴,如两侧同得此病,则第1次取两侧心膝穴,随后进行每日1次的两侧轮流针刺治疗。在留针期间嘱患者活动患肢,进针后如患者膝部疼痛明显缓解或消失者,嘱其下地在室内来回行走,以进一步激活患处的经气运行。患肢疼痛减轻或消失后不能马上行重体力劳动,一般情况下需在患肢疼痛消失1月后方可进行中等强度的体力劳动,3月后才可以行重体力劳动。治疗期间忌食腥辣食物。 3　疗效观察 痊愈(局部肿胀、疼痛消失,行走自如,半年未复发)15例;好转(局部肿胀、疼痛减轻或消失后半年内复发,但复发后较治疗前肿胀疼痛减轻者,或复发后继前方案治疗仍有效)7例;无效(局部疼痛未见好转,或好转后病情再度加重,继前方案治疗无效者)1例。总有效率95.6%。 4　典型病例 杨××,女,76岁,初诊日期:1998年10月20日。主诉:左膝部疼痛半年。来院前曾2次行局部封闭治疗未愈,查体示患肢伸屈活动受限,左膝髌下内侧肿胀压痛明显,有轻度的向上放射痛,X线片示左膝部无明显异常。诊断为左半腱肌半膜肌胫骨止点炎。予以针刺患侧心膝穴,采用平补平泻法,针刺5分钟后局部疼痛大减,左膝部伸屈活动自如,能不用拐杖下地行走。留针30分钟。第2日复诊行走时略跛行,患膝局部仍有轻度压痛,予以针健侧心膝穴,留针30分钟后局部疼痛基本消失,行走自如,为巩固疗效,继续行心膝穴针刺治疗1疗程,随访1年未复发。 5　体会 心膝穴初见于杨维杰主编的《董氏奇穴针灸学》中,为经外奇穴。半腱肌半膜肌胫骨止点炎是由于各种急慢性损伤至局部经气运行受阻,从而出现局部疼痛不适,膝关节伸屈不利,行走困难。也正因为经气运行受阻,致使局部的推陈出新进程减慢,使局部损伤难以修复,局部病变也变得经久不愈。心膝穴位于中指近指关节处,近似于十二经腧穴的井、荥腧穴,针刺心膝穴激活了经络的经气,再通过其联络及交通经脉作用,使患处的受阻经气运行得以通畅,加速了局部的推陈出新过程,使局部损伤得以快速修复而愈。 (收稿日期:2000?11?07,成平发稿) 1