协同运动模式的评定三、平衡反应四.ppt

思考题？ 什么是平衡？ 平衡 定义：指人体重心偏离稳定位置时，通过自发的、 无意识的或反射性的活动，以恢复重心稳定 的能力 平衡功能可以通过运动训练得到提高和完善 支持面 定义：指人在各种体位下所依靠的表面。 支持面的面积大小和质地均影响身体平衡。 支持面的特点与质地 面积小于足底面积 支持面不稳定 质地柔软 表面不规整 单足站立时的支持面 为单足底接触的支持面 双足站立时的支持面 为包括两足底在内两足间的支持面 扶拐站立时的支持面 为两足底及拐杖与支持面接触点之间。 其他情况的支持面 稳定极限 （LOS） 定义：指人站立时身体能够倾斜的最大角度，是判 断平衡功能的重要指标。 LOS的大小取决于支持面的大小和性质。 前后方向：最大摆动角度为12.5° 左右方向：最大摆动角度为16° 思考题？ 你认为平衡有哪几种状态？ 平衡功能的分级 Ⅰ：静态平衡 人体在无外力的情况下维持某种姿势的过程。 Ⅱ：自我动态平衡 人体在无外力作用下从一种姿势调整到另外一种姿势的过程。 Ⅲ：他人动态平衡 人体在外力推动作用下调整姿势的过程。 三、平衡的生理学机制 人体能够在各种情况下（包括来自自身和外环境的变化）保持平衡，有赖于中枢神经系统控制下的感觉系统和运动系统的参与、相互作用以及合作。 （一）感觉系统 躯体感觉系统 视觉系统 前庭系统 躯体感觉系统 体重分布情况 身体重心位置 1.躯体感觉系统 身体各部位的空间定位与运动方向 躯体感觉系统 正常人站位时，起主导作用的为 足底皮肤的触、压觉 踝关节的本体感觉 2.视觉系统 自身与物体之间的距离 物体是静止或运动 2.视觉系统 当躯体感觉受到破坏或干扰时，视觉系统在维持平衡中发挥重要作用，通过 颈部肌肉收缩使头保持向上直立位 保持水平视线 3.前庭系统 前庭系统有两个感受器 壶腹嵴 运动位置感受器 感受头部旋转变速运动引起的刺激 椭圆囊斑和球囊斑 感受头在静止时的地心引力和头的直线加速度变化的刺激 3.前庭系统 通过测知头部的位置及其运动，使身体各部随头作适当调整和协调运动从而保持身体平衡。 （一）感觉系统 躯体感觉系统 视觉系统 前庭系统 （二）运动系统 骨骼肌协同运动模式 预备性姿势调整 1.骨骼肌协同运动模式 协同动作:多个肌群在一起工作所产生的合作性动作 各种运动就是将多种不同的协同动作组织和编排在一起的结果。 1.骨骼肌协同运动模式 维护站立平衡 －通过下肢和躯干肌肉以固定的组合、固定的时间顺序和强度进行收缩的运动模式 1.骨骼肌协同运动模式 维护站立平衡通过三种动作模式来对付外力或支持面的变化 （1）踝关节运动模式 （2）髋关节运动模式 （3）跨步动作模式 （1）踝关节运动模式 指身体重心以踝关节为轴进行前后转动或摆动。 对正常人而言，平衡干扰较小且站立支持面适宜时，踝关节动作模式是保持站立平衡的主要对策。 （2）髋关节运动模式 受试者站在窄的横梁上，其支持面变小且不与全足底接触，因而平衡不佳。 此时若后移横梁，为免失衡，受试者将伸直下肢，屈髋、前倾躯干以免失衡 这种依靠髋活动的对策称为髋关节运动模式。 （3）跨步动作模式 是通过快速跨步来重新确定站立支持面。 人站在地毯上，若有人向后拉地毯的幅度过大，站立者将向前扑倒时，此时踝关节动作模式已不能克服，只得主动迈一步以免失衡。 1.骨骼肌协同运动模式 （1）踝关节运动模式 （2）髋关节运动模式 （3）跨步动作模式 2. 预备性姿势调整 在不稳定的随意运动开始之前，预先出现某些肌肉的收缩运动和体重的转移 不能进行预备性姿势调整，就不能进行有目的的随意运动。 运动控制 （三）中枢神经系统的整合作用 图 三、平衡的生理学机制 适应症 1、中枢神经系统损害： 脑外伤、脑血管意外、脑瘫帕金森病、 多发性硬化、小脑疾患、脊髓损伤等 2、耳鼻喉科疾病 前庭功能损害 各种眩晕症 3、肌肉骨骼系统疾病或损伤： 截肢、关节置换、下肢骨折等 禁忌症 严重的心肺疾病 下肢骨折未愈合 不能负重站立 发热、急性炎症 评定目的 1、是否存在平衡障碍及程度 2、对潜在的和亚临床的平衡障碍提供有价值的临床资料，前瞻性地分析不同年龄平衡功能的变化与疾病的关系。 3、寻找和确定平衡障碍的原因 4、预测发生跌倒的可能性 5、指导制订康复治疗方案 6、监测治疗和康复疗效，以及治愈判断。 定量评定 其目的在于了解和分析平衡障碍的程度以及进行康复治疗前后对比，观察疗效。也为平衡功能障碍的