人工心律调节器-圣保禄医院.PDF

健保部分給付【健保部分給付 【人工人工心律調節器心律調節器】】介紹與收費標準介紹與收費標準 健保部分給付健保部分給付 【【人工人工心律調節器心律調節器】】介紹與收費標準介紹與收費標準 一 、什麼是人工心律調節器 一 、什麼是人工心律調節器 一 、什麼是人工心律調節器 人工心律調節器是一精密的電子裝置，能感應心臟的電氣變化。當心臟刺激心跳或傳導的部分有問 題時，會造成心跳變慢或不規則現象，可能會讓人覺得頭暈、無力、呼吸困難、暈厥、甚至危及生 命。此時所裝置之人工心律調節器會發出微弱電流來刺激心臟，以矯治心律，維持心臟功能。 電極導線：它是一條柔韌、高強度的絕緣線，一頭連接心律調節器，另一頭與心肌接觸，主要是用 來傳送電流以達到刺激心跳的目的。 醫師會依照病人身體需要替您選擇最適合的機型。目前健保給付之人工心律調節器 ， 二 、什麼是新增功能類別人工心律調節器 二 、什麼是新增功能類別人工心律調節器 二 、什麼是新增功能類別人工心律調節器 新增功能類別人工心律調節器具備較佳之訊號偵測功能，更加符合心臟之功能需求，能貼近病人之 長期臨床需求，惟目前大型研究顯示，對病人的長期預後，以死亡率來說，無明顯改善，但對生活 品質以舒適而言，會有些幫助。然而新增功能類別人工心律調節器也有它的禁忌症等，所以必須由 專科醫師詳細評估，以做出最好的治療及處置。 三 、為什麼無法全額給付新增功能類別人工心律調節器 三 、為什麼無法全額給付新增功能類別人工心律調節器 三 、為什麼無法全額給付新增功能類別人工心律調節器 健保目前所提供的特材品項應已足敷使用。新增給付之新醫療材料係改善現有品項的某些功能，但 價格較原健保給付類似產品之價格昂貴很多，在健保財源有限的情況下，難以列入健保給付；健保 署為減輕病患的負擔以及考慮給付的公平性，故對該類品項給予自付差額。亦即保險對象如符合人 工心律調節器之使用規範者 ，經醫師詳細說明並充分瞭解後，自願使用較昂貴且未納入健保給付範 圍之新增功能類別人工心律調節器者 ，為減少保險對象之負擔，由健保署按人工心律調節器之支付 金額支付，超過部分由保險對象自行負擔。 四 、適應症 、副作用 、禁忌症及應注意事項 四 、適應症 、副作用 、禁忌症及應注意事項 四 、適應症 、副作用 、禁忌症及應注意事項 適應症 1.心房室傳導阻斷導致的心搏過慢。 2.病態竇結症候群導致的心搏過慢。 3.有心衰竭症狀而藥物治療無效的阻塞性肥厚性心肌病變。 4.惡性迷走反射症候群 ，導致的心搏過慢。 5.因其他病情需要，如心肌缺氧 、心臟移植後、擴張性心肌病變、快速心律不整等，使 用藥物後，或其他原因造成心搏過慢而導致心臟功能喪失或不穩定 ，而此藥物因治療 需要不可或缺 ，或造成原因無法以其他醫療方式矯正時。 6.嚴重鬱血性心臟衰竭併有心室內傳導阻滯 ，如完全性左側束枝傳導阻斷 ，以致藥物控 制效果不佳。 目前有多種不同機型的人工心臟節律器，醫師會依照病人的身體需要替您選擇最適合的 機型 副作用 1.經由鎖骨下靜脈植入，約有 1-3％發生氣胸或血胸之風險 ，亦可能有栓塞 、血腫 、感染 之情形發生。 2.心律不整 ：心室頻脈 、心房早期收縮 、心室早期收縮 、右側束支傳導障礙 。 3.心臟破裂或心包填塞 。 4.心律調節器失能。 5.房室傳導完全阻斷 。 禁忌症 目前有急性感染 應注意 1.若傷口有感染徵象，如 ：紅腫熱痛或分泌物 ，應立即回診 。 事項 2.活動方面 ：裝置後一週內 ，勿將手臂高舉過頭，一個月內應避免影響患肩急速或劇烈 的活動 。 3.學習 自量脈博 ：至少每週一次 ，當心 數比最低設定慢 5 次以上 ，且有不適現象，應 立即回診