带状疱疹患者的社区护理.pdf

108024 带状疱疹患者的社区护理 带状疱疹患者的社区护理 案例编号 108024 知识点：疱疹的特点、神经痛的特点、常见并发症、处理要点、带状疱疹患者的皮疹护 理、神经痛的处置、并发症防治 关键词：神经痛、疱疹、瘙痒 最近，社区护士通过走访，发现本社区王大爷患了带状疱疹，疼痛难 忍，到处求医。王大爷今年 70 岁，系退休工人，有一老伴，65 岁，体健，另 有一儿一女，均已成家，另住。 问题 1 带状疱疹的特征有哪些？ 1．带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的，该病毒原发感染为水痘，潜 伏再发表现为带状疱疹。 2．多见于成年人，尤其是中老年人，其特征为身体单侧感觉神经相应皮 肤节段出现成簇的疱疹，常伴有局部神经痛。 3．易感者接触带状疱疹病人，可引起水痘，而不会发生带状疱疹。 问题2 社区护士应如何指导患者做家庭护理？ 1． 患者因避免与儿童接触，以免传播。 2．针对皮肤瘙痒症状： （1）分散注意力。（2）按医嘱应用镇静剂或抗组胺药。（3）局部涂抹炉 甘石洗剂治疗。（4）保持皮肤清洁卫生。（5）穿宽松棉质衣裤。 3．对溃破的疱疹处涂 1%龙胆紫溶液或新霉素等消炎软膏。 4．细心观察皮疹进展及形态，形状及改变情况。 108024 带状疱疹患者的社区护理 5．针对神经疼痛，可适当应用镇痛剂、止痛剂等缓解疼痛。高频电疗法 对消炎止痛，缓解症状，缩短病程有较好作用。 问题3 社区护士应如何进行卫生宣教？ 1．患者不必隔离，但应避免与易感儿童及孕妇接触。 2．应重视通风换气，并做好消毒工作。 3．中老年人应加强锻炼，改善饮食，以增强体质，提高抗病能力。 4．接触患者 12 小时内可使用水痘带状疱疹免疫球蛋白肌注，有预防功 效。 知识衔接 四联定向整合疗法 第一步 抗毒解毒破坏疱疹病毒生存环境、高强度临床治疗体内潜伏病毒 外用药物结合特殊的理疗，使得药物强力渗透，穿透表皮，将表皮细胞的酸性改为中性，彻底破坏 疱疹病毒的生存环境 (疱疹病毒只能在酸性环境中生存)，从而消灭病毒。针刺还能使炎性病灶的血管通 透性降低，抑制炎性物质渗出，随着药物的抗毒解毒，使得炎性物质排出体外，从而起到治疗作用。 第二步 通络止痛破坏基因链阻断病毒复制，药物通络或荣养止疼以达治疗目的 药物中含有活性极强的蛋白溶解酶，能快速溶解疱疹病毒的蛋白外壳，使药物成分迅速进入病毒内 部破坏基因链，抑制病毒的 DNA 多聚酶活性，使其无法复制。独特疗法结合药物可使局部血管扩张、加 速代谢、加快细胞的再生和修复、降低末梢神经的兴奋性达到解痉止痛；依据祖国医学理论，以独特的 疗法及高效的临床治疗药物，疏通被邪气（病毒等）导致的经络阻滞、气机郁滞引起的疼痛；或者荣养 机体不能滋养的病变组织，以达到养荣止痛之目的。 第三步 益气养阴驱风搜毒、通络止痛、活血化瘀、通经活络 临床治疗一周，应用中药熏蒸渗透和内服中药，通过最佳给药方法，使得药液直达病灶部位，修复受损 神经，清除体内毒素，抑制病毒侵害，疏通经络、改善微循环、共奏通经活络、滋养受损组织，以达止 痛之目的。 108024 带状疱疹患者的社区护理 第四步 综合修复调节植物神经及血管舒张功能，重建免疫抗体解决复发难题 通过依个体而拟定的疗程及给药后，患者配合坚持治疗，则可：修复因病毒侵袭而受损神经组织， 改善神经组织的血供；增强巨噬细胞和白细胞的吞噬功能，提高白细胞免疫功能，快速增强患者抗病能 力，最终达到治愈疱疹、解决复发难题。 （金祥宁）