微粒皮种植术治愈糖尿病足部分足截肢后残余创面 - 中国烧伤创疡杂志.doc

治愈糖尿病足截肢后残端创面1例 【摘要】 目的 探讨糖尿病足创面的修复方法。方法 对1例糖尿病足截肢后的残端创面用MEBO换药30天后，在肉芽组织中种植微粒皮来修复创面。结果 微粒皮种植术后65天，患者糖尿病足截肢后残端创面完全愈合。结论 MEBO换药联合微粒皮种植术是一种全新的、技术要求简单、手术限制条件少、并且能降低截肢平面的治疗糖尿病足创面的方法。 【关键词】 MEBO；微粒皮种植术；糖尿病足；截肢 【Abstract】Objective: Research the clinical of treating the diabetic foot wound. Methods: MEBO was applied a case of the wound of diabetic foot amputation for 30 days. micro epidernic grafting repaired it when granulation tissue of the wound lined. Results: After 65 days’s treatment, the wound of diabetic foot amputation healed completely. Conclusion : MEBO dressing combined micro epidernic grafting are new methods of treating the diabetic foot wound . required simple skill , unrestricted conditions of operation and reduced the amputation plane. 【Key words】MEBO ;Micro epidernic grafting; Diabetes Foot ;Amputation; 糖尿病足是发生于糖尿病患者与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏，常见中老年人。患者有多年的糖尿病病史以及心脑血管或其它系统方面的疾病。糖尿病足创面难治愈，不仅与创周血管、神经病变相关，而且与患者年龄大、其它疾病的治疗情况、不能耐受麻醉及较大的修复手术等相关。这例糖尿病足患者，伴有高血压病及下肢动脉闭塞症。治疗时先控制血压、血糖，抗凝、用活血化瘀的中成药改善下肢微循环，防坏疽扩大。在患者的要求下截除足前端坏疽的部分。截肢平面过高，会影响患者自主步态及生活方式，并且需要长期的护理，耗费大量的生活成本[4]。但部分足截肢后足底前端的皮肤坏死，形成新的创面。当足部缺血区相对稳定，残端周围组织无继续坏死，是否有非截肢而修复创面的方法呢？ 中医对治疗慢性创面有悠久的历史和良好的疗效，不仅积累了丰富的临床经验，并且出现了卓有疗效的方药和剂型。MEBO就是其中代表。近年来，杨晓光等[5]在临床上应用MEBT/MEBO技术治疗了糖尿病足创面，取得了较好的疗效。糖尿病足创面用MEBT/MEBO技术换药，原因有 [6]：1间接抗感染作用：MEBO的主要成分虽没有直接抗菌作用，但可诱发细菌变异，降低致病菌外毒素的作用；2改善血循环，袪腐生肌，促进创面的再生和修复；MEBO可使基底淤滞闭塞的微循环恢复血流，在溃疡面形成立体的生理湿润环境，无损伤液化排除坏死组织，同时能促进组织的再生。3提供创面愈合所需的基质成分：为创面提供生活命必需营养物质，调动休眠的组织细胞分裂增殖。患者截肢后残端创面MEBO换药30天后，出现高低不平的粗大的肉芽组织，部分肉芽组织围绕着外露的骨组织。这种的肉芽创面不适合植皮，我们采用微粒皮种植术[7]。微粒皮种植术是在MEBT/MEBO技术基础上发展的一种手术方式。在病人大腿上取下少量的刃厚皮，剪成0.3mm左右的的微粒皮，植入创面的肉芽组织中。继续MEBO换药，微粒皮在富含毛细血管的肉芽组织中存活后，上皮组织出现增殖、生长、扩散形成皮钉、皮岛、皮面，使创面闭合。患者治疗时间长，但是避免了膝下平面的截肢，生活完全能自理，效果满意。我认为MEBO换药联合微粒皮种植术治愈了患者糖尿病足截肢术后复杂的难愈合的创面，也为糖尿病足创面的治疗提供了一种新的方法。这是一种全新的、技术要求简单、手术限制条件少，并且能降低截肢平面的方法。可以推广。 参考文献 [1]Unnikrishnan AG．Approach to a patient with adiabetie foot［］． NatlMed J India，2008，21（3）：134． [2]Singh N，Armstrong DG，Lipsky BA．Preventing foot ulcers in patients