急性下肢缺血诊治分析 张弘杨植 （承德医学院附属医院血管外科，承德 .doc

急性下肢缺血诊治分析 张弘 杨植 （承德医学院附属医院血管外科，承德 067000） 【摘要】目的：探讨急性下肢缺血的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析自2003年9月至2010年3月我科共收治的急性下肢缺血患者共计67例。手术治疗58例，其中单纯下肢动脉切开取栓32例；下肢动脉切开取栓加腔内治疗20例、下肢动脉切开取栓加血管旁路转流4例；主动脉夹层支架植入术2例，保守治疗9例。结果：通过积极治疗保肢59例，截肢5例，死亡3例 ，总体有效率达88%。结论:急性下肢缺血常见病因：1.粥样硬化斑块或血栓栓子脱落导致下肢动脉急性栓塞2.下肢动脉硬化狭窄基础上继发急性血栓形成3.主动脉夹层累及下肢急性缺血。根据不同病因选择针对性的治疗方案可取得最大的临床疗效。 【关键词】急性下肢缺血；取栓；腔内治疗；人工血管转流 Abstract： Research purpose: Probing into the diagnosis and treatment of acute lower limb ischemia (ALI). Research methods：An analysis of 67 ALI patients admitted for hospitalization between Sep.2003 and Mar.2010. 58 of all cases were operated, including 32 cases by thrombectomy of Artery of lower extremity，20 cases by thrombectomy of Artery of lower extremity aided by endovascular treatment，4 cases by thrombectomy of Artery of lower extremity aided by blood vessel bypass transplantation, 2 cases by aortic dissection stenting and 9 cases by conservative treatment. Result: After active treatment patients’ lower limb was saved in 59 of all cases, while in 5 cases amputation was implemented and in the rest 3 cases patients died, with an effective rate of 88%. Conclusion: the common causes of acute lower limb ischemia are as follows: 1, acute embolism of lower limb caused by defulvium of atherosclerotic plaque or thromboembolus; 2, acute embolism formation on the basis of lower extremity arterial stenosis; 3, acute lower limb ischemia caused by aortic dissection. The most effectiveness can be reached by pertinent treatment concerning different causes. Key Words: acute lower limb ischemia; thrombectomy; endovascular treatment; artificial blood vessel bypass 急性下肢缺血发病急骤，且多伴发心脑及大血管疾病，极具危害性，如不及时诊治可能导致肢体坏死截肢、多器官功能衰竭甚至危及生命。下肢急性动脉栓塞及血栓形成是该疾病主要诱因，此外主动脉夹层也是不能忽略的因素。随诊治方法及仪器设备条件改善，治疗水平、治愈率不断提高。 1资料与方法 一般资料，2003年9月至2010年3月我科共收治的急性下肢缺血患者共计67例。其中男性31例，女性36例。年龄32～82岁，平均56．5岁。所有患者发病均在14d以内，属于急性下肢缺血的范畴。入院后所有患肢均经血管多普勒检查及心脏彩超检查，常规查血CK、CK-MB及肌红蛋白定性检测，如病情需要、条件允许进一步行CTA检查，其中2例患者明确主动脉夹层（B型）。明确急性下肢缺血后，如无抗凝禁忌应立即进行抗凝治疗。 本组32例患者既往心脏病史明确、突