成人肱骨小头骨折的诊断与治疗 - 北京大学学报(医学版).pdf

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成人肱骨小头骨折的诊断与治疗 - 北京大学学报(医学版)

北 京 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) ·268· JOURNALOFPEKINGUNIVERSITY(HEALTHSCIENCES) Vol.48 No.2 Apr.2016 ·论著 · 成人肱骨小头骨折的诊断与治疗 张玉富,公茂琪,蒋协远△ (北京积水潭医院创伤骨科,北京 100035) [摘 要]目的:探讨成人肱骨小头骨折的诊断、鉴别诊断及合理的骨折分型方法,据此选择相应的手术入路及内 外固定策略。方法:回顾性分析北京积水潭医院自2008年9月至2014年1月收治的28例肱骨小头骨折患者,男 18例、女10例,年龄14~66岁,平均34岁。Dubberley分型: A型6例、 B型2例、 A型8例、 B型4例、 A Ⅰ Ⅰ Ⅱ Ⅱ Ⅲ 型4例、 B型4例。手术入路:肘关节外侧入路16例、外侧加内侧入路1例、肘前入路2例、肘后入路9例;均以 Ⅲ Herbert螺钉固定,7例加用支撑钢板,4例加用可活动铰链式肘关节外固定架。观察术后骨折愈合、肘关节活动度 及并发症情况。结果:平均随访28.5个月,骨折平均愈合时间8周,肘关节屈伸活动度平均为112°(60°~150°), 前臂旋转度平均为145°(100°~170°)。BrobergMorrey评分优良率91.2%,出现2例创伤性关节炎及2例肘关节 僵硬。结论:应注意肱骨小头骨折的诊断与鉴别诊断,勿漏诊合并损伤;Dubberley分型能很好地显示骨折的严重程 度,据此可以选择合适的手术入路及内外固定方式;术后早期、合理、有效的功能锻炼有助于肘关节功能的恢复。 [关键词]肱骨骨折;诊断,鉴别;治疗结果 [中图分类号]R683.41  [文献标志码]A  [文章编号]1671167X(2016)02026806 doi:10.3969/j.issn.1671167X.2016.02.016 Diagnosisandtreatmentofadultcapitellarfractures △ ZHANGYufu,GONGMaoqi,JIANGXieyuan (DepartmentofOrthopaedicTrauma,BeijingJishuitanHospital,Beijing100035,China) ABSTRACT Objective:Todiscussthediagnosis,differentialdiagnosis,classificationmethodsandtreat mentofthecapitellarfracturesofthedistalhumerus.Methods:Inthestudy,28adultpatientswiththe capitellarfracturesweretreatedinBeijingJishuitanHospitalfromSep.2008toJan.2014.Therewere 10femalesand18maleswithanaverageageof34years(range:14-66years).AccordingtoDubber leyclassification: Atypein6cases, Btypein2cases, Atypein8cases, Btypein4cases, Ⅰ Ⅰ Ⅱ Ⅱ Atypein4cases,and Btypein4cases.SixteenpatientsweretreatedwithasingleKochr Ⅲ Ⅲ approach,1withalateralapproachcombinedwithamedialapproach,2combinedwithanteriorelbow approachand9combinedwithposteriormedianapproach.Allofthefractureswerefixe

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