关节腔臭氧冲洗联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效分析.pdf

·432· 生国凄瘟医堂塞盎￡照i塾￡盟也幽§!Q￡￡§垫△鱼虫￡i堑垫13，12，(21 doi：10．3969／j．issn．1006·9852．2013．07．012 ·科研简报· 关节腔臭氧冲洗联合玻璃酸钠治疗 膝关节骨性关节炎疗效分析 王冠羽△张金山张宏宋辰元 (天津市第一医院疼痛科，天津300232) osteoarthritis，KoA) 膝关节骨性关节炎(knee (3)排除标准：①各种继发性OA或其他类型 是老年人最为常见的慢性进行性非感染性滑膜关节 的关节炎；②实验前进行过各种关节腔内治疗；③ 疾病，以关节软骨的退行性改变为主要病理特征， 甲状腺功能亢进者，葡萄糖．6．磷酸脱氢酶缺乏症 约38％老年人患有KOA，其中2％有关节疼痛、变和凝血功能异常者；④严重心、肺、肝、肾等重要 形和活动受限等症状【l】。天津市第一医院从2009年脏器功能疾患和有其他影响治疗和评价的疾病。⑤ 6月开始，将单纯臭氧关节内注射法改进为“关节 对03或玻璃酸钠过敏者。 腔臭氧冲洗联合玻璃酸钠”治疗KoA取得了满意 2．治疗方法 的治疗效果。现报告如下。 (1)术前准备：术前常规检查，排除膝关节本 身严重损害和疾病、全身和局部有伤口、炎症感染 方 法 灶、以及膝关节发生纤维僵硬、强直等不宜手术的 病例，糖尿病者术前控制空腹血糖在正常范围。 1．一般资料 (2)臭氧的准备：将臭氧发生器与氧气装置连 (1)研究对象与分组：选取2010年6月至接，注射前调节医用臭氧输出量为41／min，调整臭 2011年3月，天津市第一医院收治的膝骨性关节炎 S后即可 氧输出浓度45-tg／ml，打开电源开关约10 患者252例。其中，男性78例，女性174例，患者闻到臭氧的气味，用注射器收集臭氧。 年龄50～82岁，平均年龄64岁，病程3～192个(3)操作方法：治疗组患者平卧，需手术下 月不等，其中病灶累及双膝关节者178例，单膝关 肢膝关节屈膝70。～90。角，膝下垫一软枕，常 节者74例。治疗组(A组)126例，男性34例，规皮肤消毒，铺手术大单；在C型臂引导下定位， 女性92例；平均年龄(56．1±13．7)岁；平均病程严格无菌操作下沿髌骨上内侧或上外侧缘处穿刺关 (30．1±10．7)个月；病变累及双膝关节者96例， 节腔。当针尖穿入关节囊时有突破感，提示进入 单侧膝关节者21例。对照组(B组)126例，男性关节腔。抽出关节积液后将浓度为45 I．tg／ml的臭 44例，女性82例；患者平均年龄(51．1±16．7)岁：氧20ml缓慢注入关节腔内，当患者感到关节内有 平均病程(33．1±11．7)个月；病变累及双膝关节者膨胀感后回抽针栓，胀感消失后再次推注，不断重 82例，单侧膝关节者53例。两组年龄、性别、病 复推注和回抽动作，可以观察到膝关节囊壁起伏波 程等一般资料比较，差异均无统计学意义(P0．05)， 动，操作2～3min后再次抽取20ml臭氧注入关 具有可比性。 节腔，如此重复3～4次，共向关节腔内注入臭氧