美于自然专辑：龋源性前牙复合树脂多层仿真美学修复-贺利氏古莎.PDF

牙体牙髓 Endodontics 牙体牙髓 美于自然专辑： 龋源性前牙复合树脂多层仿真 美学修复病例报告 一.术前准备 对于保护牙龈健康、减少过敏十分有益。但是全瓷修 患者谢 ，女， 岁，因左上前牙冷热酸痛一 复牙体制备量更大、并且价格昂贵。 ×× 24 月余前来就诊。患者作为年青女性，对美观要求较高， 如果希望最大限度地保存和保护健康的牙体组织， 初诊时提出近中邻面唇龋损变色影响美观，希望在治 另一个改善美观的治疗方案是复合树脂多层仿真美学 疗后不仅缓解患牙刺激痛，还能够达到“看不出来” 修复。复合树脂美学性充填是近年来口腔材料学快速 的修复效果；同时因为患者牙龈存在轻度炎症，经常 发展的成果，光固化复合树脂在口内直接塑形，固化、 会有出血等症状，希望选择尽量避免牙龈牙周刺激和 抛光，术式灵活，一次完成，方便、经济、迅速；复合 影响的修复方式改善美观。 树脂材料色泽丰富、透明度好、抛光性能良好，使得 患者左上患牙进食刺激痛发生一月余，特别是温 我们能够将牙体缺损充填治疗与美容修复同步完成。 度刺激疼痛明显，尚无自发痛和夜间痛发生。患者全 复合树脂多层仿真美学修复就是通过不同功能色系中 身健康良好，无吸烟等嗜好，否认全身系统性疾病， 的多种颜色进行组合搭配，达到仿真天然牙的目的。当 口腔卫生一般。患牙 无松动、无叩痛，近中邻唇面 然口内树脂直接充填操作容易受许多局部因素的影响， 22 龋深及牙本质深层，冷诊疼痛、探诊酸痛明显；牙龈 存在充填物变色、脱落、继发龋可能性，使用寿命也难 轻度红肿，边缘圆钝，龈乳头膨大，探诊出血，牙周 及冠修复体。 袋未探及，咬合关系良好。 患者经过认真考虑，认为最重要的因素在于保护 患牙牙体形态方圆形，颈部三分之一略膨隆，色 牙体牙周健康，为了保存更多牙体组织和避免牙龈刺 淡；唇面色泽不均匀，发育沟明显，牙色不均匀，唇 激，希望选择复合树脂多层仿真美学修复方案。 面条带状黄染；龋位于近中邻唇面，唇面残存牙釉质 薄，明显透出龋齿病变暗色，舌侧边缘嵴尚完整。 经与患者解释沟通，使患者了解为了缓解患牙22 温度刺激疼痛症状、阻止龋损进展并保护牙髓组织， 应当尽早进行龋损的清洁、护髓和充填治疗；解决美 观问题包括冠修复等多种治疗手段和方法。 如果通过修复体改善美观，可以采用烤瓷冠、全 瓷冠或者瓷贴面修复。烤瓷冠修复密合度好、颜色效 果接近天然牙，特别是贵金属烤瓷冠，生物相容性良好， 可减少对于牙周组织的刺激，冠的边缘龈缘色泽沉着 少；但是在活髓牙，冠修复牙体制备过程中，要去除 大量的健康牙体组织。全瓷冠和瓷贴面修复具有更好 的透明度，在牙颈部也不会形成金属基底造成的“黑 图 ：治疗前患牙 线”影响美观；另外瓷材料十分稳定，生物刺激性最小， 1 年 月/世界牙科技术 -12- 2011 10 牙体牙髓 Endodontics 牙体牙髓 二.治疗过程 4. 粘结系统处理 1. 治疗前准备 因牙本质暴露较多，选择自酸蚀粘结体系iBOND 患者清水漱口，棉卷隔湿。选择贺利氏古莎齿科 Self Etch 粘结剂。在隔湿条件下，用粘结剂配套小毛 刷蘸粘结剂完整涂布牙体粘结面 ，气枪吹匀吹薄涂 有限公司美于自然维纳斯树脂充填材料和iBOND Self 20s 层，避免水分和油污污染，光照 。 Etch 粘结剂备用，检查材料有效期。 20s 2. 牙体预备 5. 比色、配色和选色 清洁，清除附于 牙体表面的牙垢、色渍。 龋