内风概论.pdf

维普资讯 2005年第 11卷第 11期 中国中医基础医学杂志 20o5．Vo1．11．No．11 ChineseJournalofBasicMedieineinTraditionalChineseMedieine 801 【理论探讨】 内风概论 贺用和 (中国中医研究院 广安门医院，北京 100053) 摘要：论述了内风产生的历史沿革、病因病机和其致病特点，阐述了内风证的现代临床应用拓 展、内风证 的治则和内风证治疗中风药的应用，同时指 出内风理论对 中医的临床和 实践具有重要 意义。 关键词 ：内风 ；内经；风药 中图分类号 ：R25 文献标识码 ：A 文章编号 ：1006．3250(2005)11．0801．03 风 ，是一种 自然现象，在 中国古代传统文化中， 于元气不足，正气 自虚所成。元 ·朱丹溪提出了“痰 运用取类比象的方法，将风的概念引入到诸多领域 ， 热生风”的病机理论，认为 “东南之人多是湿土生 如音律、易数、中医等。何为风?许慎于 《说文解字》 痰，痰生热，热生风也。”明 ·缪希雍重点阐发刘河间、 中释 “风”曰：“风，八风也……从虫，风声。”之后 ，历 朱丹溪之说，对 内虚暗风大有发明，认为 “内虚暗风 代注 《说文解字》者，释风为 “八方之风”，即自然界大 确系阴阳两虚，而阴虚者为多，与外来风邪迥别”。 气之流动。在我国现存最早的一部医学典籍 《黄帝 清 ·叶天士总结前人经验，提出了 “阳化内风”学说， 内经》中，指出了自然界流动之气发生变化则为风 指 出肝风 内动 “非外来之邪”，乃 “身 中阳气之变动” 邪，此为外风 ，即六淫之风邪。如 《灵枢 ·九宫八风》 所致，由于肾液少 ，水不涵木，虚风 内动；或由于怒劳 曰：“因视风所从来而 占之。风从其所居之乡来为实 忧思，五志气火交并于上，肝胆 内风鼓动盘旋 ，上盛 风，主生，长养万物。从其冲后来为虚风 ，伤人者也， 而下虚 ；或由于肝血 肾液两枯，阳扰风旋 ；或 由于中 主杀主害者”，确立了外风致病的理论。之后的历代 阳不足 ，阳明络脉空虚等而致 内风暗动。叶氏理论 医家在 《内经》的基础上，总结 自己的实践经验不断 将 中医对肝风的认识提高到一个新阶段，至今仍指 发展着风邪致病的理论，风证理论亦经历了从外风 导着临床对 内风的论治。 到内风，由浅入深，从认识、发展到完善的过程。而 可见，内风理论 的产生与发展经历 了一个漫长 内风理论的创立与完善，对 中医的临床与实践具有 的过程 ，历代医家总结前人经验，结合 自己的观点， 重要意义。 使之不断完善，逐渐形成一套完整的内风理论体系， 1 内风理论产生的历史沿革 指导着临床实践。 “内风”，又称肝风、肝风 内动、风气内动，是机体 2 内风的病因病机 阳气亢逆变动而形成的一类病理表现…。 《内经》中 内风之产生，虽有各种观点，但总之 当责之于阴 虽有中风 、脏腑之风，但均为外来风邪所致 ，而未提 阳之变动。所谓 阴阳为六气之本，六气为阴阳之化， 及 “内风”理论。但 《素问 ·至真要大论》云：“诸暴强 阴进阳退则寒生 ，阳进 阴退则热长，阴阳往复之间则 直，皆属于风”，“诸风掉眩，皆属于肝”，即指明动摇、 风气乃成。阴阳协调，和风 以生；阴阳出入之机不相 眩晕、抽搐、震颤等病理表现，与风邪为病同类，亦与 顺接，阴阳不和，阳气升 降乖戾 ，和风也一转而为贼 肝相关。之后数百年 问，所论风证 皆指外感风邪。 风，乘机妄动于内。正如清代医家邹润安于 《本经序 首载 “内风”之论者为 《备急千金要方 ·风眩第 四》载 疏要》中所云 ：“故夫人身之阳，在上则欲其与阴化而 徐嗣伯论