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索拉非尼与阿德福韦酯合用致低磷血症1例
索拉非尼与阿德福韦酯合用致低磷血症 1 例
1,2
张美玲 (1.浙江省立同德医院药学部，杭州 310012 ；2.浙江大学公共卫生学院，杭州 310058)
中图分类号：R994.11 文献标志码：B 文章编号：1007-7693(2016)03-0373-02
DOI: 10.13748/ki.issn1007-7693.2016.03.028
1 病例介绍
患者，男性，64 岁，2013 年 6 月在地方医院
体检发现肝脏占位，经浙江省立同德医院 CT 诊断
为肝脏巨大占位，原发性肝癌伴肝内转移、门脉
癌栓形成，无手术指征，于 2013 年 8 月开始予索
拉非尼靶向治疗(开始为每天 2 次，每次 0.4 g，后
因出现手足综合症，遂减量为早 0.4 g，晚 0.2 g) 。
既往有乙型肝炎病史近 30 年，予恩替卡韦(0.5 g，
qd)抗病毒治疗；否认高血压、心脏病、糖尿病等
重大内科病史，否认药物及食物过敏史，否认抽
烟喝酒史。2014 年 11 月 30 日因反复乏力、伴咳 图 1 患者血磷值检测结果(参考范围 0.83~1.48 mmol·L1)
嗽少痰入住肿瘤病房。实验室检查：乙肝 DNA 荧 Fig. 1 The result of patient’s phosphorus value(Reference
4 1 range: 0.83-1.48 mmol·L1)
光 PCR 定量 3.37 ×10 ，谷草转氨酶 212 U·L ，
1 1
谷丙转氨酶 161 U·L ，碱性磷酸酶 329 U·L ，总
胆红素 26.4 μmol·L1，直接胆红素 12.0 μmol·L1，
磷 0.83 mmol·L1 ，总钙 2.03 mmol·L1 ，镁
1
0.70 mmol·L 。
经感染科会诊，2014 年 12 月 17 日开始在原
先单一恩替卡韦抗乙肝病毒的基础上加用阿德福
韦酯(10 mg，qd)，用药期间，每月定期监测生化
指标，结果见图 1~2 和表 1，2014 年 12 月 9 日、
12 月 17 日以及2015 年 3 月 11 日、4 月 15 日、5
月 27 日的乙肝 DNA 荧光 PCR 定量结果分别为
4 4 4 3 3
2.51 ×10 ，3.37 ×10 ，1.35×10 ，10 ，10 。 图 2 患者碱性磷酸酶值检测结果( 参考范围 45~
2015 年 2 月 27 日患者主诉腰部不适，偶有疼痛， 1
125 mmol·L )
后渐至不能翻身，腰椎 MR 示，腰 1 椎体压缩性 Fig. 2 The result of patient’s alkaline phosphatase value
1
骨折。 (Reference range: 45125 mmol·L )
2 治疗
表 1 患者生化指标
Tab. 1 Biochemical index of patient 综合分析该患者的临床症状和实验室检查结
甲胎蛋白AFP 癌胚抗原 糖类抗原 125
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