肺部超声在重症监护室的应用.pptVIP

肺超声在重症监护室的应用 赵慧静 2014年11月19日 肺曾被认为是超声检查的“禁地” 近年来，越来越多的研究证实，超声对多种肺部疾病有诊断价值 例如：肺水肿、气胸、肺炎、肺栓塞 如何进行快速诊断  胸片？CT？B超？ 床旁胸片的问题和局限性 对早期ARDS的肺部异常改变发现率偏低； 患者胸部的呼吸动作影响胸片质量； 胸片是胸部由前至后所有组织的重叠图像； 体表覆盖物使后方图像信息消失； 皮肤皱褶干扰图像观察； 增厚的小叶间隔受肺纹理影响； 心脏后方的肺部变化观察不到； 单纯前后位胸片无法观察病变前后径范围； 少量胸腔积液时平卧位胸片肋膈角不变钝。 胸部CT的问题和局限性 进行全肺定量分析，由于过程繁琐耗时，无法常规使用CT评估肺通气障碍； 螺旋CT辐射很高，限制了重复使用； 需要搬运患者，有高风险。 上述限制导致床旁胸部X线和胸部CT无法成为ICU中患者的常规检查手段，而床旁超声检查因其床旁、无创和可重复的优势，能够评估各种原因引起的肺通气变化。 近期研究显示，肺超声在评估胸腔积液、气胸、肺间质综合征、肺实变、肺脓肿、肺复张/再萎陷等情况时，可以替代床旁胸片和胸部CT检查。 正常肺的扫查方法及声像图特点 肺超声扫查的基本方法 在肋间隙水平放置探头，探头发射频率在4~15MHz。 高频探头有助于