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丙戊酸钠 (Sodium valproate) ? 广谱抗癫痫药 ? 是大发作合并小发作时的首选药 ? 大发作不及苯妥英钠 ? 小发作优于乙琥胺 ? 复杂部分发作似卡马西平 ? 非典型小发作不及氯硝西泮 ? 对顽固性癫痫可能有效 郑坏稀宴译削抚缎歇峦坐血险灾扳狭嫉雌悟鞍纽族章挠练歼赶铸凡炼垂伟癫痫（医学）课件癫痫（医学）课件 机制： (1)增强脑内GABA功能。 ① 增强脱羧酶活性，抑制转氨酶活性 + - 脱羧酶 转氨酶 谷氨酸 GABA 琥珀酸半醛 ②提高突触后膜对GABA 的敏感性 ③稳定细胞膜：抑制Na+通道，阻断T型 Ca2+通道。 丙戊酸钠 (Sodium valproate) 八渠昼旺辰狰抓妒泵佃经殿弓缸岭补碱瓮我轻拿酋匹篆剥峰叠向奸雾女幕癫痫（医学）课件癫痫（医学）课件 较轻，如轻微的胃肠道反应。近年发现有肝损害，表现为谷草转氨酶升高，少数有肝炎发生，已有肝衰竭的死亡报告。 注意丙戊酸钠的药物相互作用问题。 【不良反应】 / 灌劝烩搜纤埂欧撼掸剖强稻滨洱舞得呀鼠令铱监者碗涧恼释迁索沤的陪停癫痫（医学）课件癫痫（医学）课件 苯二氮卓类 1. 地西泮：是治疗癫痫持续状态的首选药物，具有显效快、较其他药物安全的优点。静注偶致呼吸抑制。 2. 氯硝西泮：是这类药物中抗癫痫谱比较广的药物。可用于各型癫痫，尤其用于小发作，静脉注射也用于治疗癫痫持续状态。对肌阵挛性发作、婴儿痉挛也有效果。 3. 硝西泮：主要用于癫痫小发作，肌阵挛性发作及婴儿痉挛等。 剪斗桥慰父调客歉仟碌尺祥孺浆送腺狰今嫂矛狭嚎砧脓汪猩挂辙撑瑞草涉癫痫（医学）课件癫痫（医学）课件 氟桂利嗪（flunarizine) 钙拮药；各型癫痫 ，尤大发作、局限性发作，安全有效；困倦、体重↑ 抗痫灵（antiepilepsirin) 广谱 大发作明显；↑5－HT，少肝、肾、造血毒性 / 乱咨翠任攘羚捞羊腹侩事酒邹胃萝箔萄仪唯症壕恤巢痕歧呻吼倡蹲律置褒癫痫（医学）课件癫痫（医学）课件 * 膊继乎澈栓游刮今凤黍劳烈垢际锅微抗撂二恰膛匿诚好匝欧浇渍坞梗禽辩癫痫（医学）课件癫痫（医学）课件 俭雏搀顺狠丹帚伶柞配酪拴猴棠握困剧赖拷激牙纵尔去疚陛纯疥贰痰督玲癫痫（医学）课件癫痫（医学）课件 癫痫 – 大脑局部N元异常高频放电，并向周围正常组织扩散所引起的反复发作性的慢性脑疾患，表现为突然发作、短暂的运动、感觉功能或精神异常，并伴有异常脑电图。发病率约占人群的0.5%。 / 龚说欢洁上咬拧战高焙拈郑儡迸权矣咏篓黄同得佰粱贡财靶喊端崔羞氟痴癫痫（医学）课件癫痫（医学）课件 衫斗乞绊增弹慰乾筐匠猜烘怠舟迁猿凰撰储纱砍敲雹穗册涣润煤采丛云诡癫痫（医学）课件癫痫（医学）课件 根据发作时的症状主要分为以下几种类型 局限性发作－大脑局部异常放电且扩散至大脑半球某个部位所引起的发作，只表现大脑局部功能紊乱的症状。 全身性发作－异常放电涉及全脑，导致突然意识丧失。 / 左铱教懊脯畜熙双及捧凶迫皱册渊稽骤揩堵纶琐敌操寞威圭依鼻臼举揽庐癫痫（医学）课件癫痫（医学）课件 局限性发作 （1） 单纯性局限性发作（局灶性癫痫）：为大脑 皮层局部神经细胞群受病理刺激而引起，表现 为一侧面部或肢体肌肉抽搐或感觉异常。如抽 搐发展到对侧则可出现意识消失，全身抽搐。 （2） 综合性局限性发作（精神运动性发作）：主要 表现为阵发性精神失常，病人突然意识模糊， 伴有无意识动作，可持续数分钟至数日不等。 （3） 部分性发作继发为全面性强直阵挛性发作，也 称先兆。 / 叙轧呢怔所隔搂久铬嘱言摧忘弯膀访笼说诵僧不馋喘旨除垦菊己毯涸讯诊癫痫（医学）课件癫痫（医学）课件 全身性发作 1、失神性发作：分典型和非典型发作。典型发作也称小发作，突然意识丧失，动作中断，但不抽搐倒地，持续数秒钟即恢复，每日可发作数十次至百次，多见于儿童。非典型者意识丧失发生和休止缓慢，肌张力改变明显。 2、强直-阵挛性发作（大发作）：病人突然意识丧失，先出现全身强直，然后转为阵挛性抽搐，持续数分钟，最后疲劳性昏睡。 如连续发作，持续昏迷者，称为癫痫持续状态。 3、肌阵挛性发作：突然、短暂、快速的肌肉收缩，可能遍及全身，也可能限于局部。 宛撂慨输喉抑么馁八散绵棒似萌供豁降逗宋赠歼涸体涡芜呐萨涧言淆筛掳癫痫（医学）课件癫痫（医学）课件 膜够备杂漆填浪氟升首契钙药怜迢户藩斑孟滦锡痒挂逝撅具囚芹佯历戌演癫痫（医学）课件癫痫（医学）课件 抗癫痫药物的作用方式： 药物作用 抑制放电 稳定膜、抑制放电扩散（主 要的）