神经不行.ppt

第一部分　神经系统;关于上运动神经元瘫痪的表现，哪项是错误的 A.瘫痪分布以整个肢体为主 B.肌张力减低 C.腱反射增强 D.病理反射阳性 E.可有废用性肌萎缩 【答案】B ;下运动神经元瘫痪的特点是 A.痉挛性瘫痪 B.肌张力增高 C.出现病理反射 D.弛缓性瘫痪 E.腱反射亢进 【答案】D;周围性瘫痪也称为 A.周围神经损害性瘫痪 B.脊髓前角细胞损害性瘫痪 C.皮质运动中枢损害性瘫痪 D.下运动神经元损害性瘫痪 E.脊髓损害性瘫痪 【答案】D;(1)上运动神经元损害 1)皮质：单瘫。对侧肢体的局限性抽搐。 2)内囊：“三偏”征。对侧上下 3)脑干：病侧脑神经的下运动神经元瘫痪和对侧肢体的上运动神经元瘫痪，称交叉性瘫痪。病下对上 4)脊髓：颈膨大以上损害，表现为四肢瘫。颈膨大以下受损可表现为截瘫。C5-T2;下运动神经元损害 1)脊髓前角运动细胞：周围瘫、肌肉萎缩、肌束颤???。无感觉障碍。 2)周围神经：肌萎缩和感觉障碍。 ;对脑干损害有定位意义的体征是 A.病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲 B.构音不清，吞咽困难 C.双额侧偏盲 D.病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧肢体上运动神经元瘫 E.病侧脑神经下运动神经元瘫，同侧肢体上运动神经元瘫 【答案】D;脊髓前角运动细胞病变时，出现 A.相应节段支配肌的中枢性瘫痪，无感觉障碍 B.周围神经支配区肌的周围性瘫痪，无感觉障碍 C.周围神经支配区肌的周围性瘫痪，有感觉障碍 D.相应节段支配肌的周围性瘫痪，无感觉障碍 E.相应节段支配肌的周围性瘫痪，有感觉障碍 【答案】C ;急性感染性多发性神经炎又称格林-巴利综合征（GBS） 病前1～3周有感染史，急性或亚急性起病，起病时无发热，四肢对称性迟缓性瘫痪，严重的呼吸麻痹，感觉功能多正常或轻度异常， 治疗：激素、血浆交换疗法、大剂量免疫球蛋白静脉注射 ;格林－巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端 A.感觉障碍比运动障碍明显 B.感觉和运动障碍均十分严重 C.仅有感觉障碍 D.疼痛明显 E.感觉障碍比运动障碍轻 【答案】E;多发性神经病的病因不包括 A.中毒 B.感染 C.营养不良 D.外伤 E.遗传 【答案】D;急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病患者发病前1至3周多有 A.风湿病史 B.外伤病史 C.糖尿病史 D.阳性家族史 E.非特异性感染史 【答案】E;急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的主要病变部位是 A.脑神经 B.脊髓膜 C.脊神经根和神经末梢 D.大脑 E.小脑 【答案】C;女性，26岁。劳累后出现胸背痛11d，两下肢麻木，无力，小便失禁1d。体检：两下肢肌力0度，两侧下肢腱反射消失，病理征(-)，胸4以下深浅感觉消失，首先考虑的诊断 A.多发性硬化　　　　　B.急性脊髓炎 C.亚急性脊髓炎　　　　D.吉兰－巴雷综合征 E.运动神经元疾病 【答案】B;关于治疗急性感染性多发性神经炎的常用措施，错误的是 A.糖皮质激素 B.甲状腺激素 C.血浆交换 D.维生素B族 E.肢体功能锻炼 【答案】B;面神经炎 临床表现： 1.可发生于任何年龄，但以青年多见。急性起病。病初可伴乳突区、耳内或下颌角疼痛。 2.患侧表情肌瘫痪，多为单侧性。;患者男性，40岁。2天前有冷风吹面史。今晨起床后发现口角流涎来院就诊。体检：左侧额纹变浅，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左眼闭合不全。可能的诊断是: A.重症肌无力　　　　　　B.多发性硬化 C.桥小脑角肿瘤　　　　　D.三叉神经炎 E.面神经炎 【答案】E;周围性面瘫与中枢性面瘫鉴别的依据为： A.是否口角歪斜 B.是否鼻唇沟变浅 C.能否皱额、闭目 D.能否鼓腮 E.能否吹口哨 【答案】C;急性脊髓炎 临床表现 （一）急性横贯性脊髓炎 急性起病，青壮年较常见，病前常有感染症状，可有过劳、外伤及受凉等诱因。多为双下肢麻木无力、束带感或根痛。;（二）急性上升性脊髓炎 瘫痪由下肢迅速波及上肢或延髓支配肌群。 诊断 根据急性起病，迅速出现脊髓完全横贯性或播散性损害，常累及胸髓（胸3-5）。病变水平以下运动、感觉和自主神经功能障碍。结合脑脊液和MRI检查可以确诊。;女性，30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80×109/L（80个/mm3），淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，最可能的诊断为 A.脊髓出血　　　　　　B.急性脊髓炎 C.脊髓肿瘤　　　　　　D.多发性硬化 E.急性硬膜外脓肿 【答案】B;脑脊液细胞正常值 0-8×106/L 葡萄糖定量：2.8-4.5mmol/L 氯化物测定：120-132mmol/L 知识连贯，儿科部分的脑膜炎;颅内压增高　　 1．头痛 程度不同，以晨起为重，部位