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PQRST公式：适用于疼痛的病人的评估。 P（Provoke，诱因）： 疼痛发生的诱因及加重与缓解的因素。（外伤、饮食如急性胰腺炎与暴饮暴食有关、既往史） Q（quality，性质）： 疼痛的性质，如绞痛、钝痛、电击样、刀割样、针刺样、烧灼样等。 R（radiate，放射）： 有否放射痛，向哪些部位放射。 S（severity，程度）： 疼痛的程度如何，若把无痛到不能忍受的疼痛用1一10的数字来比喻，相当于哪个数的程度。（消化性溃疡病人腹痛加剧—穿孔？） T（time，时间）： 开始、持续、终止的时间。 外科腹痛特点： 1.急性病容 2.腹痛剧烈 3.持续性 4.常伴有发热 5.腹肌紧张 外科腹痛常见疾病： 胃、十二指肠穿孔可能 急性胆囊炎、胆石症 急性坏死性胰腺炎 急性阑尾炎穿孔 绞窄性肠梗阻 肝脾破裂 泌尿系统结石 胆道蛔虫症 内科腹痛特点： 腹痛呈间歇性 常常无发热 不剧烈， 以隐痛为主 内科腹痛常见疾病： 急性心肌梗死可能 代谢障碍、酸中毒引起的腹痛 过敏性紫癜可能 急性胃肠炎 上消化道出血 妇科腹痛特点： 以下腹部或盆腔内痛为主 常伴有白带增多、阴道流血、停经史等 需结合月经史、怀孕史 宫外孕 卵巢蒂扭转 卵巢黄体破裂 产后大出血，流产不全等 急产、先兆、难免流产等 1.立即识别心脏骤停并启动急救系统 2.尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 3. 快速除颤 4. 有效的高级生命支持 5. 综合的心脏骤停后治疗 心脏骤停表现 意识突然丧失。 面色苍白或转为紫绀。 瞳孔散大。 颈动脉搏动消失，心音消失。 部分患者有短暂而缓慢叹息样或抽气样呼吸 快速诊断：意识突然丧失，大动脉搏动消失（颈动脉、股动脉），特别是心音消失是心脏骤停的主要诊断标准。 心电图表现：心室颤动 机电分离 心脏停搏（心电图呈一直线） 心肺复苏（CPR） 是针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术 A(Airway) 开放气道 B(Breath) 人工呼吸 C(Circulation)人工循环 心肺复苏有效和终止的指标 有效 意识逐渐恢复，昏迷变浅，可出现挣扎 瞳孔缩小 眼睑有反射 大动脉搏动出现 上肢收缩压60mmHg（成人） 自主呼吸出现 紫绀减轻，颜面，口唇，甲床及皮肤色泽红润 终止 脑死亡 心肺复苏成功 经过30分钟CPR及ALS等抢救后心脏仍无反应 常温下心脏停搏30分钟以上，且未给予CPR抢救者 洗胃 目的： 1.迅速清除胃内毒物或刺激物，避免毒物吸收 2.将胃内滞留的食物排出，减少胃粘膜水肿 3.为一些特殊手术或检查做准备 口服催吐洗胃术 适应症： 1.无意识障碍，具有呕吐反射，且能合作配合的急性中毒患者，应首先鼓励其口服催吐洗胃。 2.口服毒物时间不久，2h内效果最好 3.在现场自救无胃管时 禁忌症： 1.意识障碍者 2.抽搐，惊厥未控制之前 3.患者不合作，拒绝饮水者 4.服腐蚀性毒物及石油制品的急性中毒者 5.合并有上消化道出血，主动脉瘤，食管静脉曲张等 6.孕妇及老年人 适应症： 1.催吐洗胃法无效或有意识障碍，不合作者 2.留取胃液标本送毒物分析者应首选此法 3.凡口服毒物中毒且无禁忌症者均应采用胃管洗胃术 1.急性口服毒物中毒者，应迅速采用口服催吐法，必要时洗胃，以减少毒物的吸收。插管时动作要迅速，手法要轻柔，切勿损伤食管粘膜或误入气管，患者出现呛咳，应立即拔出管，休息片刻再插入 2.当中毒物质不明时，应抽胃内容物及时送检。洗胃液的选择温开水或等渗盐水，待毒物性质确定后，在用对抗击洗胃 3.洗胃时宜取左侧卧位，保持呼吸道通畅，昏迷患者应头偏向一侧，以免发生吸入性肺炎。中毒衰竭或休克的患者应采取注射器抽吸洗胃法或漏斗式胃管洗胃法，避免发生吸入性肺炎或胃内容物反流窒息。 4.洗胃过程中要随时观察生命体征变化。如患者感到腹痛，洗出血性灌洗液或出现休克现象时，应立即停止操作，并通知医生进行处理。 5.幽门梗阻患者洗胃时，应在饭后4-6h或空腹进行，并需记录胃内潴留的量 6.电动洗胃机洗胃时，抽吸负压不应过大，以免过度损伤胃粘膜 7.用自动洗胃机洗胃，使用前应检查各管道衔接是否正确，紧密，运转是否正常 8.要注意每次灌入量和吸出量的基本平衡，每次灌入量不宜超过500ml 9.凡呼吸停止，心脏停博的患者，先行CPR再行洗胃术。洗胃前应检查生命体征，如有缺氧或呼吸道分泌物过多，应先吸痰，保持呼吸道通畅，再行胃管洗胃术 10.口服毒物时间过长（超过6