颅脑损伤患者护理.pptVIP

颅脑损伤病人的护理  —赵丹 ;颅脑损伤(Craniocerebral trauma)约占全身损伤的15%;第一节 解剖概要;头皮血肿： 分为：皮下血肿、帽状腱帽下血肿、骨膜下血肿 处理：①小血肿自行吸收无需特殊处理。 　　 ②血肿大，分次穿刺抽血加压包扎。 头皮裂伤：出血多、易休克 处理：局部压迫止血，及早清创缝合。 头皮撕脱伤：剧烈疼痛及大量出血，可导致失血性 或疼痛性休克。 处理：加压包扎止血，抗休克，及早清创植皮。;第二节 颅骨骨折;分类;解剖概要 颅骨分为颅盖和颅底两部分 ;骨折机制;1. 线性骨折：发生率高、局部压痛、肿胀，应警惕脑损伤及颅内出血, “X”或“CT”可以确诊。 2. 凹陷性骨折：局部可扪及局限性下陷区，如凹陷部位在脑功能区可出现相应神经系统病征。“X”或“CT”可协助诊断。; 多因强大的间接暴力引起，常为线性骨折，易引起脑脊液漏，常因脑脊液漏而确诊，可分颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。;颅底骨折的临床表现; （一 ） 颅盖骨折： 1.???线性骨折： 无需特殊处理，仅需休息、对症治疗。 2.??凹陷性骨折： 如位于脑功能区或大片凹陷骨折需手术治疗。 （二 ） 颅底骨折： 重点观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、脑神经 损伤等合并症。 ;【护理评估】; 1、有感染的危险／潜在并发症——颅内感染 与脑脊液外漏有关。 2、知识缺乏：缺乏有关脑脊液外漏后的体位要求 及预防感染方面的相关保健知识。 3、潜在并发症： 颅内出血、颅内压增高、颅内低压综合征。 ４、躯体移动障碍 ５、意识障碍 ６、自理缺陷;【护理措施】;【护理措施】;遵医嘱，预防性应用抗生素及破伤风抗毒素或破伤风类毒素。 嘱病人勿挖耳、抠鼻、擤鼻，勿用力排便、咳嗽、打喷嚏。以免颅内压骤然升降导致气颅或脑脊液逆流。; （三）促进颅内外漏通道尽早闭合： 维持特定的体位到停止脑脊液漏3—5天 前窝骨折神志清醒者予以半坐位，昏迷者抬高床头30度，患侧卧位。 中后窝骨折者卧于患侧。绝大多数可在伤后1周自行愈合，极少数超过2周以上不愈合者需行手术修补漏孔。 ;（四）注意颅内低压综合征： 　　　大量脑脊液外流可引起剧烈头痛、眩晕、呕吐、厌食、反应迟钝、脉细弱、血压偏低等，招高头端或端坐时，头痛加重；补充大量水分后可缓解。;【健 康 教 育】;第三节　脑损伤;一、概 述;（一）根据受伤后脑组织是否与外界相通分为： 开放性和闭合性脑损伤。 （二）根据脑损伤病理改变的先后分为： 原发性和继发性脑损伤 原发性主要有脑震荡、脑挫裂伤等， 继发性主要有脑水肿和颅内血肿等。;二、脑 震 荡;【临床表现】;【处理原则】;三、脑挫裂伤; （一）以非手术治疗为主。 一般处理 防治脑水肿 是治疗脑挫裂伤的关键 促进脑功能恢复 应用营养神经药。 （二）手术治疗： 如经非手术治疗无效，颅内压增高明显甚至出 现脑疝迹象时，应作脑减压术或局部病灶清除 术。 ;;四、颅内血肿;分类;三种颅内血肿示意图;;2、硬脑膜下血肿：;3、脑内血肿：; 【护理评估】： （一） 健康史 （二） 身体状况 （三） 心理和社会支持情况; 1.?意识模糊/昏乱 ???脑损伤、颅内压增高有关 2.?清理呼吸道无效 与脑损伤后意识不清有关 3.?营养失调：低于机体需要量 与脑损伤后高代谢、呕吐、高热等有关。 4.?有废用综合征的危险 与脑损伤后意识和肢体功能障碍及长期卧床有关。 5.?潜在并发症：颅内压增高、脑疝及癫痫发作。;【护理措施】;传统分为： 清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷五级; Glasgow 昏迷评分法：评定睁眼、语言及运动反应，三者得分相加表示意识障碍程度，最高15分，表示意识清醒，8分以下为昏迷，最低3分，分数越低表明意识障碍越严重。 ;2、生命体征 ;3、神经系统病征:有定位意义;?;（三）昏迷护理; □ 预防并发症 ①压疮； ②泌尿系统感染； ③肺部感染； ④暴露性角膜炎； ⑤关节挛缩、肌萎缩。;（四）对抗脑水肿、降低颅内压 （五）躁动的护理 ;【健康教育】