骨和联合测试问题.docVIP

1、李某，女，48岁，六周前不慎摔倒，左膝着地，即感疼痛，急诊X线片提示“左髌骨骨折，左膝关节囊肿胀”，行复位内固定术后六周，左膝关节肿痛，不能弯曲，需持单拐短距离行走，不能上下楼梯。查体：左膝部肿胀，手术切口斑痕愈合，与皮下组织粘连，髌骨移动度差。左膝关节活动度：APOM/PROM：0-50°，左下肢大部分肌力大于3级，站立时部分负重，行走时持腋拐以右下肢负重行走。 问题：1、演示针对该患者膝关节的松动术手法 2、演示该患者腋拐的使用 答：（1)：1）胫腓关节——移动腓骨（前后——后前） 2）胫股关节（前后抽动试验：前后——后前） 3）髋股关节：髋骨的活动，挤压，左右活动，前后活动。 （2）：腋拐放于健侧腋窝下5cm,托把置于桡骨茎突处，屈肘20-25° 2、患者，男，71岁，股骨颈骨折2周，全髋关节置换术后1周。 问题：1、说明该手术后康复治疗程序，演示双下肢围度测量技术 2、列举预防下肢深静脉血栓的康复技术，并演示其中一种 答：（1)：1）停止肿胀下肢活动，将下肢轻度抬高10-15° 2）使用有效抗生素，控制炎症。 3）平时注意下肢被动活动，减少平卧时间。 （2）气压治疗，抬高下肢，向心性按摩，使用弹力绷带，弹力袜。 3、孙某，男，36岁，左腕掌开放性损伤，缝合术见“左手掌开放性伤口，拇长屈肌腱断裂，食指浅深屈肌腱断裂，中、环及小指浅屈肌腱断裂，正中神经断裂，大鱼际断裂”。手术缝合后给予屈曲位石膏固定。术后3周，拆除石膏固定，左手肿胀明显，伤口愈合良好，瘢痕与皮下组织粘连，移动度差。左手掌侧皮肤浅感觉消失，第2、3、4、5掌指关节、指尖关节屈曲，左拇不能对掌、对指，五指不能分指与并指。 问题：1、该患者可能是哪根神经损伤？设计2种手功能作业疗法 2、演示对该患者瘢痕与皮下组织粘连2种有效的理疗措施 答：（1）是正中神经损伤。作业疗法：抓粗-细杯子，分指板，拧螺丝，插木棒 （2）中频（音频）、超声波、蜡疗 4、患者，男，20岁，因“不慎被铁片划伤左足后跟，致皮肤破裂出血，不能行走，”来我院急诊，拟“左侧跟腱断裂；左足开放性伤”无足趾感觉障碍等收住院，于当日行“清创缝合+跟腱吻合术+石膏固定术”。 问题：1、描述该患者6周后主要的康复治疗方式并简单演示 2、描述跟腱断裂术后恢复的时间节点，演示踝AROM测量 答：（1）进行渐进负重，主动踝关节训练， 治疗：中频电刺激，理疗，脚踏车。 （2）时间节点：术后6周，膝关节屈曲90°，渐进抗阻，跖背练习。 术后8周：膝伸0°渐进性抗阻，跖屈背屈训练，脚部训练。 5、孙某，男，36岁，左腕掌开放性损伤，缝合术见“左手掌开放性伤口，拇长屈肌腱断裂，食指浅深屈肌腱断裂，中、环及小指浅屈肌腱断裂，正中神经断裂，大鱼际断裂”。手术缝合后给予屈曲位石膏固定。术后3周，拆除石膏固定，左手肿胀明显，伤口愈合良好，瘢痕与皮下组织粘连，移动度差。左手掌侧皮肤浅感觉消失，第2、3、4、5掌指关节、指尖关节屈曲，左拇不能对掌、对指，五指不能分指与并指。 问题：1、演示治疗该患者左手肿胀的物理疗法 2、若EMG显示神经非完全性损伤，提高伸指功能采用什么理疗更合适？请演示 答：（1）中频电刺激、压力治疗、超短波。 （2）中频电刺激。 6、宋某，男，84岁，因“左股骨颈骨折”行“后外侧路左侧人工股骨头置换术”后1周，目前病情平稳。 问题：1、请简单演示该患者此期体位摆放 2、请演示该期预防下肢水肿及肌力减退的正确方法。 答：(1)屈髋小于90°，不可以内旋，（膝下不垫毛巾）(“T”字鞋) 在髋关节无旋转的情况下，取轻度外展位，（20-30°），双腿安放枕头，保持双腿分开，绝对避免髋关节内收，必要时让患者穿“T”字鞋，防止髋内外旋。 (2)预防下肢水肿：抬高患肢，气压治疗，向心性按摩，使用弹力绷带，弹力袜。 肌力减退的正确预防：理疗，渐进性负重训练。 7、患者，男，84岁，‘左股骨颈骨折”，左骨头置换术（骨水泥型）后2周，病情平稳。现左髋活动受限，可以独坐，不能站立行走。查体：手术切口愈合良好，左髋周无压痛，左下肢深浅感觉正常，AROM（PROM）：左：髋屈曲0度（90度），被动屈曲至终末端有疼痛，髋伸展0度（15度），髋外展5度（35度），屈膝60度（80度），MMT（可动范围）：左屈髋1级，伸髋1级，髋外展1级，屈膝2级，身膝3-级，踝背伸3+级。ADL：40分 问题：1、演示该患者髂腰肌MMT技术 2、患者可以进行哪些物理因子治疗？演示其中一项 答：