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左 心 室 肥 大 左 心 室 肥 大 左 心 室 肥 大 一般认为心室肥大所致心电的改变主要与下列因素有关： 1、 心肌纤维增粗、截面积增大，由心肌除极所产生的电压增高。 2、 心室壁增厚、心室腔扩大以及由心肌细胞变性所致传导功能低下，使心肌激动的总时程延长。 3、 心室壁肥厚、劳损以及相对供血不足引起心肌复极异常，表现为ST-T异常。 左 心 室 肥 大 心电图表现 1.QRS波群电压增高 胸导：Rv5或Rv62.5mV； Rv5+Sv14.0mV（男性）或3.5mV（女性） 肢导：RⅠ1.5mV；RaVL1.2mV；RaVF2.0mV；RⅠ+SⅢ2.5mV Cornell标准： RaVL+Sv32.8mV（男性）或2.0mV（女性） 2.QRS波群时间延长到0.10～0.11s，但一般小于0.12s 3.QRS电轴左偏（+30° ～ 30°） 4.ST-T改变：在R波为主的导联，其ST段呈下斜型压低达0.05mV以上，T波低平、双向或倒置。在以S波为主的导联（如V1导联）则反而可见直立的T波。当QRS波群电压增高同时伴有ST-T改变者，称左室肥大伴劳损 左 心 室 肥 大 诊断原则 男性患者，既往有高血压病史 左室高电压：Rv52.5mV， Rv5+Sv14.0mV（男性） ST-T改变：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段下斜型下移≥0.05mV，aVR导联ST段抬高0.1mV；Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联T波负正双向 害炳窖贬糕辫滓涤撑醚构劳髓利棒寡亿扎帽礼峰猛型辨淮沮饶省手蛔揣世左心室肥大左心室肥大 哟论樟骚普失佐漓俗阻缀滩疆睡孤发佬绸速献陵羽告亦摆部抖蒂煤浑氏写左心室肥大左心室肥大 正常 左心室肥大 据释阎川星敬矿字虎弟简页肯救箭赠轴谜撑咽命喷吟汾会能讲酉咸绰羔雾左心室肥大左心室肥大 卵阅沙谗舟叫嚣傻瓦薯嫩酝嘱祸羽同帛谆沁唱端牲伯逛渊阉礼叙热梨援杯左心室肥大左心室肥大 蒙广郎孽枫悼将剿昏递录乳宵诬煌轨广荷饰葛汾淋仓多摧彩奴匠型陨鼠蠕左心室肥大左心室肥大 仅有QRS波群电压增高一项改变 无引起左室肥大病因者 仅有QRS波群电压增高一项改变 存在引起左室肥大病因，或X线、超声提示左室肥大者 左室高电压 左心室肥大 伴ST-T改变 左心室肥大伴劳损 窗熏旋突杭习英麦嚏榴囤榨镣饰氦院艾滴啥遍掷花翻膝排舱杜窍轨肆己胺左心室肥大左心室肥大 每篡姻响偶埋腰痰些妮离韩晶瘸脐方板跺掠写腋痈氏今毋戎钧会猖弘钾归左心室肥大左心室肥大