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流行性出血热的个案护理 内二科 流行性出血热定义 流行性出血热又称肾综合征出血热，是危害人类健康的重要传染病，是由流行性出血热病毒（汉坦病毒）引起的，以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。 临床上以以发热、出血、充血、低血压休克及急性肾功能衰竭为特征。 该病起病急，进展快，重症患者病死率高，是目前我国重点控制的传染病之一。 急性白血病与流行性出血热的区别？ 病因和发病机制 临床表现 典型临床经过分为五期：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期。 1.发热期 主要表现为感染性病毒血症和全身毛细血管损害引起的症状。 起病急，发热（38℃～40℃）、三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状，皮肤黏膜三红（脸、颈和上胸部发红），眼结膜充血，重者似酒醉貌。口腔黏膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或淤斑，或呈条索状、抓痕样的出血点。 2.低血压休克期 多在发热4～6日，体温开始下降时或退热后不久，主要为失血浆性低血容量休克的表现。患者出现低血压，重者发生休克 3.少尿期 24小时尿量少于400ml，少尿期与低血压期常无明显界限。 4.多尿期 肾脏组织损害逐渐修复，但由于肾小管回吸收功能尚未完全恢复，以致尿量显著增多。第8～12日多见，持续7～14天，尿量每天4000～6000ml左右，极易造成脱水及电解质紊乱。 5.恢复期 尿量减至3000ml以下时，即进入恢复期。尿量、症状逐渐恢复正常，复原需数月。 临床症状 治疗要点 一、简要病史 姓名：周义华 出生地：湖北省 性别：男 民族：汉 年龄：41岁 　　　　婚姻状况：未婚 入院时间：2017-03-19 住院号：118682 入院诊断：1、发热、血小板减少查因 2、急性白血病？ 入院方式：急诊轮椅入院 急性白血病与流行性出血热的区别？ 病史汇报：入院病情 病史汇报：辅助检查 护理 护理过程 护理过程 护理过程 健康教育 饮食教育 个案总结：收获 一、【收获】 1、通过这次个案护理的书写进一步学习了流行性出血热和急性白血病这两种疾病的区别； 2、系统的学习了流行性出血热这种疾病的症状以及治疗方法，通过自己上网查找资料和询问科室老师来巩固了自己在这些知识方面的不足； 3、对流行性出血热的护理要点、预防出血、肾功能不全等知识更加的巩固了，重点是通过在医生药物配合下成功使患者血小板升至正常值； 4、通过对这位患者的护理及指导使自己在与患者沟通这一方面有所进步和加强。 个案总结：讨论 1、流行性出血热和急性白血病两者疾病形成以及临床表现上来说是有本质区别的，通过对这例病人的观察及护理发现我们对流行性出血热方面知识还是有所欠缺； 2、对于患者存在心理护理措施不到位，对患者疾病阶段未及时沟通，导致患者对疾病知识缺乏引起的紧张、焦虑情绪。 LOGO 主要内容 前言 汇报病史 护理问题和护理措施 健康指导 个案总结 1.一般原则 早发现、早休息、早治疗和就地隔离治疗。按乙类传染病上报，密观生命体征，针对五期的临床情况进行相应综合治疗。 发热期可用物理降温或肾上腺皮质激素等。发生低血压休克时应补充血容量，常用的有低分子右旋糖酐、平衡盐液和葡萄糖盐水、血浆、蛋白等。如有少尿可用利尿剂（如速尿等）静脉注射。多尿时应补充足够液体和电解质（钾盐），以口服为主。进入恢复期后注意防止并发症，加强营养，逐步恢复活动。 2.对症和并发症治疗 有明显出血者应输新鲜血，以提供大量正常功能的血小板和凝血因子；血小板数明显减少者，应输血小板；对合并有弥散性血管内凝血者，可用肝素等抗凝药物治疗。心功能不全者应用强心药物；肾性少尿者，可按急性肾功能衰竭处理：限制入液量，应用利尿剂，保持电解质和酸碱平衡，必要时采取透析疗法；肝功能受损者可给予保肝治疗。重症患者可酌情应用抗生素预防感染。 1.婚育史 未婚 2.既往史 平时身体健康，否认高血压，否认糖尿病、否认手术史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详 3.个人史 出身于湖北，居住于广州，无疫区、疫情、疫水接触史，与鼠