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第四章医学伦理的基本原则
第四章 医学伦理学的准则体系
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在医学伦理学的准则体系中,包括了医学伦理学的基本原则、规范与范畴。正确理解和践行医学伦理学的基本原则、规范与范畴,是全面培养医学伦理素质的重要途径。
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一、医学伦理学的基本原则
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医学伦理学的基本原则,是反映某一医学发展阶段及特定社会背景之中的医学道德的基本精神,是调节各种医学道德关系都必须遵循的根本准则和最高要求。
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我国医学伦理学基本原则的内容是:防病治病,救死扶伤,实行医学人道主义,全心全意为人民健康服务。
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1.不伤害
不伤害原则(principle of ncnmalefice)是指在医学服务过程中不使病人受到不应有的损伤。这是医务工作者应遵循的基本原则。
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损伤是医学实践中客观存在的现象。不伤害原则的真正意义,不在于消除任何医疗伤害,而在于强调培养对病人高度负责、保护病人健康和生命的医学伦理理念和作风,在实践中努力使病人免受不应有的医疗伤害。
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不伤害原则对医方的具体要求是:
第一,坚决杜绝有意伤害和责任伤害。决不能为达到某种个人目的,随意使用医疗手段,增加病人的痛苦,特别是在人体实验中,首先要求受试者无伤,其次是自愿。
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第二,恪尽职守,千方百计防范无意但却可知的伤害以及意外伤害(如麻醉意外)的出现。决不能为达到某种治疗目的,不顾及所采取的手段给病人带来身体上、精神上的痛苦,不能不考虑患者的经济利益。
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第三,正确处理审慎与胆识的关系,经过风险/治疗、伤害/受益的比较评价,选择最佳诊治方案。
孙思邈曰:“胆欲大而心欲小”。“胆欲大”相当于胆识,“心欲小”就是审慎。
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2.自主
自主原则(principle of autonomy)是指在医疗活动中,病人有独立的、自愿的决定权。医师应尊重病人的自主性,保证病人自己做主,理性地选择诊治决策。
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自主原则实现的条件:
第一,医务人员为病人提供的正确、适量并能为病人正确理解的医疗护理信息。
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第二,病人有正常的自主能力,是理性的决定并与家属讨论过。
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第三,病人的自主选择不会与他人利益和社会利益发生严重的冲突。
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3.尊重
尊重原则(principle of respect)是指医务人员要尊重患者及其家属的独立而平等的人格与尊严。
尊重病人还包括对病人自主性
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