坦桑尼亚疟疾81例临床表现和治疗分析.PDFVIP

1238 CCHHIINNAA TTRROOPPIICCAALL MMEEDDIICCIINNEE VVooll .. 99 NNoo ..77 JJuullyy中国热带医学中国热带医年第年第99 卷第卷第77 期期 ［临床医学］ 坦桑尼亚疟疾81 例临床表现和治疗分析 Clinical mankifestations and treatment of 81 malaria cases from Tanzonia. ZHOU Feng-ling ，LIN Jiang -tao ，QU Bao -qing. （Dezhou Municipal Thirteenth Water and Electricity Bureau ，Dezhou 253000， Shandong，P. R.China） 1 1 2 周风岭 ，蔺江涛 ，曲保清 关键词:疟疾；临床表现 中图分类号：R531.3 文献标识码：B 文章编号：1009-9727 （2009）7-1238-01 疟疾是一种虫媒传染病，其中恶性疟是疟疾中最多见的一 足够的临床综合性的知识，各种资料和病史，配合实验室的各 种，脑型疟也多见于恶性疟。本文总结在坦桑尼亚姆万扎省（斯 项必要的检查，从而正确治疗，在这个国家里有上述临床表现 瓦希里语：Mwanza）公路施工医疗队诊治的恶性疟疾81 例报道 者应当想到疟疾的可能性，这点可供后来到这个国家的医疗人 如下。 员作为参考。从本组病例的诊断和治疗分析，作者认为选择蒿 1 资料与方法 甲醚和糖皮质激素联合应用疗效明确，世界卫生组织认为，重 1.1 一般资料 搜集2008 年3 月28 日～2008 年11 月1 日， 症疟疾的治疗可以选择青蒿素类(包括蒿甲醚、青蒿琥酯等)或 经明确诊断为恶性疟疾的门诊及住院患者81 例。患者均为我 [2] 奎宁，行胃肠外用药 。蒿甲醚为一种青蒿类抗疟疾药物，其抗 中方工程技术人员,男79 例,女2 例；年龄20～53 岁,平均36.5 疟机理可能通过作用于疟原虫的食物泡膜，干扰原虫对宿主血 岁。本组病例发现都较早，治疗都比较及时。临床表现：表现剧 红蛋白的利用，导致虫体缺乏氨基酸而死亡，对红内期裂体增 烈头痛、腰痛、高热45 例，体温38.5℃～40℃；全身关节酸痛和乏 [3] 殖起较强抑制作用 。青蒿素类临床治疗收效迅速，比较安全， 力27 例；腹痛、腹泻5 例；恶心呕吐伴高热4 例。发病季节：全 无不良反应，并且迄今为止恶性疟原虫对青蒿素类抗疟药还没 年（旱、雨季）均有发生，以3 月份～8 月份为多。 有产生抗药性。但在临床应用中发现青蒿素类药物存在复燃率 1.2 实验室检查 81 例患者末梢血涂薄片和厚片，瑞士染色 [4] 较高的问题 ，所以用复方磷酸萘酚喹每周2 片巩固和预防治 法，高倍油镜下均找到大量的疟原虫，数量为 1～3+++ 。疟原虫 疗。糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、刺激机体内环境T 细胞活跃, 在血液中间断存在，因此一次外周血