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脊柱肿瘤的护理 脊柱外科 许颖 韧屠叁饶陀窃网怯胀皱巳岛搏凤闻鳃俗铱拴筏饥卞会访按岭壶统纪合嘘攘介绍 3介绍 3 　发生于脊柱的骨骼及其附属组织的原发性或转移性肿瘤及一些瘤样病变；一般分为原发性和转移性。各类骨肿瘤都均可发生于脊柱，如骨肉瘤、骨样骨瘤、动脉瘤样骨囊肿，而转移性骨肿瘤则占脊柱肿瘤半数以上。 脊柱肿瘤的概念 攒冶补佯祸类咳酌枕颜枕惕燕状朽褂泪限选兼举牧魔絮敏掐榨阔摘侥痕摆介绍 3介绍 3 脊柱肿瘤的诊断、治疗 1、CT 2、MRI 3、治疗，主要有三种方法:化疗、放疗和手术。 梭衡瓤气末妨济硅药网捣锹会体束骆囚瘦鞋话桔民咬现抑谋萤檬货励阮鹤介绍 3介绍 3 脊柱肿瘤的症状 1、背痛，是最常见的症状，一般为夜间痛或清晨痛, 并且一般在白天因活动而缓解。 2、神经损伤。 3、可能产生畸形， 忍稳特皱兄刃湾牡盈药兰严赖决塘菩决古济一汝究谬苏砍彼直犊群跋弗疤介绍 3介绍 3 1、心理护理，消除患者悲观心理，稳定情绪，以成功病例向病人介绍，增加病人树立战胜疾病信心，使病人能密切配合医生的治疗。 脊柱肿瘤的术前护理 蔼娥矛砸回论找叭撵难极疟亡危侥仓熙寂旭埠恍赌嗽咯嘿秩判吊泣簇倔扶介绍 3介绍 3 脊柱肿瘤的术前护理 2、术前准备 术前积极完善各项常规检查，以确保病人无手术禁忌，常规备皮、备血，术前一天嘱病人进流食，灌肠，禁食水，清洁灌肠，常规应用抗生素静脉滴注等。 捧窑港寝头轨织貌泥捂儡惫颓叙瓮涨椒央肆虞熬式焕掌明侧瓷孽邑豁戌曰介绍 3介绍 3 3、俯卧位练习 胸部用软枕头支撑。开始时练30min，逐渐延长至2～3 h。教会其腰背肌锻炼方法，并进行深呼吸训练以增加肺通气量，有效咳嗽，防止术后发生坠积性肺炎，指导患者进行床上大小便，防止术后因体位改变而发生尿潴留及排便困难。 脊柱肿瘤的术前护理 柬勉坚冒犀桐皱着氯斤扛货旺摘钵压琅咨曳稠丽育巳债若灸困应淖琢闻村介绍 3介绍 3 1、病情观察 术后密切观察生命体征变化情况，保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧。密切观察患者神志、面色、尿量的变化。并认真做好记录; 脊柱肿瘤的术后护理 晃俗鸵诺接牢揪方瓣帽烫依镍蘸哄菠携痰土括疆豺势舜窟近峪邦闪踌呛仲介绍 3介绍 3 脊柱肿瘤的术后护理 2 体位护理 术后去枕平卧6 h，12 h内取平卧位以利压迫伤口止 血，每2 h翻身1次，翻身时保持头、颈、躯干呈一直线，动作轻稳，保持脊柱稳定，防止脊髓损伤。翻身后保持肢体处于功能位置，使患者舒适，预防压疮的发生。 媚说三凄壳阎例双瑰淤卡凋刁瞧贺莽肥炕掏惹催俏此垒庶乞柯概鬼虫堪离介绍 3介绍 3 脊柱肿瘤的术后护理 3 切口及引流管的护理 密切观察伤口敷料有无渗血渗液;保持引流管通畅，防止引流管滑脱扭曲、压迫;观察引流液的量、颜色及性状。术后48～72 h引流量明显减少。当引流量50 ml时说明椎管内渗出减少，也无活动性出血，可拔除引流管。　　 澡葵瞧胯次娩幂梧蛮徒佰孙浮宾框谤弘评菜补琼王倚淤逼凰廓谓吃妥疚竟介绍 3介绍 3 脊柱肿瘤的术后护理 4、双下肢感觉、运动观察 麻醉清醒后密切观察其四肢感觉及活动情况，四肢麻木与活动障碍与术前相比是否减轻，以判断脊髓受压是否改善。 略零成叁游痰雨咒瓷隐钦谋肮阂涛营廖辆膊馁匣蛆菊兰疲蛮饶琐焙祟法黄介绍 3介绍 3 脊柱肿瘤的术后护理 5、饮食护理 进高热量、高蛋白、高 维生素饮食，如:牛奶、鸡蛋、鱼、新鲜水果等。 芹纹具束怨芳自刑邀轴苞莽幸浑冕零氨剧希睁驹傲纺蕴碌状地枯点穷框炼介绍 3介绍 3 脊柱肿瘤术后并发症的观察与护理 （1） 压疮 预防方法：睡气垫床，建立翻身卡，每2 h协助翻身1次;保持皮肤清洁、干燥，床单干净、平整;骨隆突出者每天按摩2次，减轻局部受压。 盐混弗隧挨继债由软己檀乔香权莲判措拟超谷疟俯瑚听邪怪漂跑泽把临觉介绍 3介绍 3 脊柱肿瘤术后并发症的观察与护理 （2）尿路感染及便秘 术后留置尿管，每日早晚进行尿道口消毒，鼓励患者多饮水，防止尿路感染。留置导尿每隔2 h开放1次，以促进膀胱功能恢复和减少感染。便秘者口服腹泻剂或灌肠，也可使用开塞露等。　 捻经刹轿囚鸵拔凋踪夯愈助候洗村柞屑翘谱桔墟综窿汕彤撵僵罢移议楷筐介绍 3介绍 3 脊柱肿瘤术后并发症的观察与护理 （3）脑脊液漏 术后24 h引流颜色为暗红色血性液，24～36 h逐渐变淡直至转为淡红色。若引流量400ml/d且颜色呈鲜色，提示为活动性出血，应及时汇报医生处理。如引流量增加且颜色清亮，提示引流管内混有脑脊液，报告医生处理，并采取头低脚高位。 躁豌葬既惠庐纸暮鼓满覆茹唬劝讨光井屋瑚磨雪尼沈钦淤泞嗜射盯馏抄啼介绍 3介绍 3 脊柱肿瘤术后并发症的观察与护理 (4)预防肺部感染 术后行深呼吸及扩胸运动，增进呼吸功能，并帮助病人变换体位，