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血液标本收集
血液采集
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(一)血液标本采集法
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1.血清标本 测定血液中某些物质的含量(如非蛋白氮,尿素氮等)。
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2.血清标本 测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等。
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3.血培养标本 查找血液中的病原体(如伤寒杆菌培养等)。
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一般常规检验用毛细血管采血法,这种采血法由检验人员执行,血清生化及细菌培养等检验因需要较多量的血液,一般由护理人员协助采血。目前不少生化项目检验已采用微量测定法,故也可采用毛细血管采血法采标本。
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(二)静脉采血法
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1.用物 同静脉注射法,备干燥注射器(5-10ml),7号针头,标本容器(按需要备干燥试管、抗凝管或血培养瓶),酒精灯,火柴等。
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2.操作方法
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(1)备齐用物,贴好标签,核对无误后按静脉穿刺法采取所需血量,立即卸下针头,将血液沿管壁缓慢注入试管内,切勿将泡沫注入,避免震荡,以防红细胞破裂而造成溶血。因血液中细胞的内外成分有很大差异,如细胞内钾离子浓度是细胞外的20倍,细胞内的某些酶含量也较细胞外高,如发生溶血,则直接影响检验结果的准确性。
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(2)如需全血、血浆,可将血液如上法注入盛有抗凝剂的试管内,立即轻轻摇动,使血液和抗凝剂混匀,以防血液凝固。如需作二氧化碳结合力测定时,抽取血液后,应立即注入有石蜡油的抗凝试管中,注入时针头应插入石蜡油面以下,以隔绝空气,立即送验。否则血液中二氧化碳逸出,使检验结果降低,影响准确性。
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(3)采集血培养标本时,应防止污染。静脉采血后,将血液注入培养瓶内,一般培养标本用肉汤培养瓶,如做伤寒杆菌培养则备胆汁培养瓶。
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临床常用的培养瓶有两种,一种是密封瓶,瓶口除橡胶塞外另加铝盖密封。瓶内盛培养液约50ml,经高压灭菌,使用时将铝盖剔去,用2%碘酒和70%酒精消毒瓶盖,更换针头将抽出的血液注入瓶内,摇匀后送验。另一种是三角烧瓶,瓶口以棉花塞子及纸严密包封,使用时先将封瓶纸松开,取血后将棉塞取出迅速在酒精灯火焰上消毒瓶口,将血液注入瓶内,轻轻摇匀,再将棉塞经火焰消毒后盖好,扎紧封瓶纸送验。一般血培养取血5ml,亚急性细菌性心内膜炎病人,因血中细菌数目较少,为提高细菌培养阳性率,应取血10-15ml.
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(4)采血完毕,连同检验单及时送验,清理用物,归还原处。一次性注射器使用后应经消毒液浸泡集中处理。
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血液标本采集所需血量视检验目的而定,各医院检验方法不同,其采血量也各异。下面介绍常用检验项目全血、血清标本和放射免疫检验采血量与要求(表17-1,17-2,17-3,17-4)。
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表17-1常用全血标本采血量与要求(不需空腹)
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检验项目
采血量(ml)
标本容器
要求
血氨(BA)
5.0
肝素抗凝
立即送验
血液酸碱度(pH)
2.0
肝素抗凝
空针肝素化后方可采血
二氧化碳分压(PaO2)
2.0
肝素抗凝
隔绝空气
氧分压(PaO2)
2.0
肝素抗凝
隔绝空气
碳酸氢盐
2.0
肝素抗凝
隔绝空气
?
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表17-2 常用全血标本采血量与要求(空腹)
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检验项目
采血量(ml)
标本容器
要求
血沉ESR
1.6
3.8% 枸橼酸钠溶液0.4ml
充分混匀及时送验
血糖BG
1~2
抗凝瓶
充分混匀及时送验
二氧化碳结合力(CO2-Cp)
2.0
抗凝瓶
充分混匀及时送验
非蛋白氮(NPN)
2.0
抗凝瓶
充分混匀及时送验
尿素氮(BuN)
2.0
抗凝瓶
充分混匀及时送验
红细胞比积(Hct)
2.0
抗凝瓶
充分混匀及时送验
肌肝(Cr)
3.0
抗凝瓶
充分混匀及时送验
肌酸(Cre)
凝血酶元活动度及时间(PT)
1.8
试管内盛3.13%枸橼酸钠0.2ml
充分混匀及时送验
纤维蛋白元(Fb)
2.0
抗凝瓶
充分混匀及时送验
E-玫瑰花结形成试验(ERT)
2.0
肝素抗凝
HDL-胆固醇
2.0
不抗凝
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表17-3放射免疫检验采血量与要求
?
?
?
检验项目
采血量(ml)
要求
甲状腺功能测定
总三碘甲状腺原氨酸(TT3) 总甲状腺素(TT4)
?
促甲状腺激素(TSH)
?
甲状腺球蛋白抗体(TGA)
?
甲状腺微粒体抗体(MCA)
?
3、3,、5 ,、三碘甲状腺原氨酸γt3
4.0
防止溶血 防止溶血
?
防止溶血
?
防止溶血
?
防止溶血
?
防止溶血
乙肝检测
表面抗原(HBsAg) 表面抗体(HBsAb)
?
e 抗原(HBsAg)
?
e抗体(HBeAb)
?
核心抗原HBcAg
?
核心抗体HBcAb
?
?
4.0
空腹采血防止溶血
?
表17-4常用血清标本采血量与要求
?
检验项目
采血
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