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第五章 血 液; 第五章 血 液 概述 血液 是一种流动的结缔组织，循环于心血管系统内。它将身体必需的营养物质和氧输送至各个器官，组织和细胞；同时将机体不需要的代谢产物运送到排泄器官以排出体外。血液还对入侵机体的微生物、病毒寄生虫等以及其他有害物质发生反应，保护机体免遭损害。血液是体液的一个重要组成部分，在维持机体内环境相对稳定方面起着重要作用。   ; 一、体液 1、体液:人体细胞内外含有大量液体，总称为体液。约占体重60％。 2、体液组成 (1)细胞内液: 约2/3，约占体重40％。  (2)细胞外液: 约1/3，约占体重20％。  组织液:约3/4，约占体重15％。  血 浆:约1/4，约占体重5％。  淋巴液:少量  胸膜腔、脑脊腔及关节腔内液体 ;二、血液在维持内环境相对稳定中的作用 血液是机体细胞外液中最活跃的部分，它在心血管系统中循环流动，与其他细胞外液都保持相通。血液中水分、盐类、营养物质的含量、渗透压、温度、以及血细胞的数量都相对恒定，以保持内环境相对稳定，也是保持组织兴奋性和全身器官正常机能活动的必要条件。 组织细胞可将其在代谢过程中产生的热量、水分、CO2和其它代谢产物，不断地排到周围的组织中，但组织液的流动范围非常局限，必须靠血液及时运输，才能避免由于这些物质过量堆积而给组织细胞造成损害。;三、血量 1.血量 人体内血液的总量称为血量，正常人的血量相当于体重的7～8％。一个体重60kg的人约有4200～4800ml的血量。 2.循环血量 在安定状态下，人体绝大部分血液是在心血管中迅速流动，这部分血量称为循环血量。 3.储存血量 体内还有一小部分血液滞留于肝、脾和小静脉等处， 称为储存血量。 ;第一节 血液的组成和特性 一、血液的组成及功能 （一）血液组成 1、组成: 　 血 浆（液体成分55％）——呈淡黄色的液体（由水、蛋白质、脂肪、糖、无机盐等组成）  血细胞（有形成分45％）——红细胞、白细胞和血小板 ;2、血细胞比容:血细胞在全血中所占的容积百分比。 正常值: 男性为40～50％，女性为37～48??? 变 化: 血浆量与红细胞数量发生改变时，都可使红细胞比容改变。 例: 严重腹泻或大面积烧伤时→血浆量↓→红细胞比容↑ 贫血→红细胞↓→红细胞比容↓ ;3、 血浆：从正常人体的内抽出的血液，放入抗凝剂的试管中混匀后，经离心沉降管内血液分为两层，上层淡黄色的透明液体是血浆，下层是血细胞。 4、血清：如果把从血管内抽出的血液放入不加抗凝剂的试管中，几分钟后就会凝固成血浆块、血浆块收缩析出淡黄色澄明的液体为血清。 5、血清与血浆的区别：血清缺乏纤维蛋白原和少量参与血凝的其它血浆蛋白质，但又增加了少量血凝时由血小板释放出来的物质。 ;（二）血液的机能 1. 运输机能：机体所需要的氧气、营养物质、水 分及电解质，通过血液运输送到组织细胞，细胞代谢产生的CO2及尿素、尿酸、肌酐等通过血液运输而排出体外。 2. 保持酸碱度的相对恒定。血液对内环境某些理化性质的变化有一定的“缓冲”作用，主要是几个缓冲对物质的作用完成。 3. 体温调节作用：因为血液比热大，通过运输作用而调节体温。 4. 防御和保护作用：血浆中许多免疫球蛋白，粒细胞的吞噬作用，血小板的作用。;血 细 胞;二、血浆的化学成分及其生理功能 (一)血浆蛋白 　 1、血浆蛋白的分类 白蛋白：分子量最小，而含量最多。 球蛋白：α1、α2、β、γ四种球蛋白。 （γ几乎全部是抗体，又称免疫球蛋白） 纤维蛋白原：分子量最大，而含量最少。 ;2、血浆蛋白的功能： （1）形成胶体渗透压：白蛋白分子量最小含量最多，对于维持正常血浆胶体渗透压起主要作用。 （2）运输作用：血浆球蛋白可与多种物质结合形成复合物。如一些激素、维生素、钙离子和铁离子等可与球蛋白结合，许多药物和脂肪可与白蛋白结合血液中进行运输。 （3）缓冲作用：白蛋白和它的Na离子组成的缓冲对一起缓冲血浆中可能发生的酸碱变化。;（4）参与机体的免疫功能：球蛋白（α1、α2、β、γ等）含有多种抗体能与抗原（如细菌、病毒或异种蛋白）结合从而杀灭致病因素。 （5）生理止血功能：纤维蛋白和凝血酶等因子是引起血液凝固的主要成分。 （6）营养作用：正常人体3L左右血浆，约含200g蛋白质（白蛋白），起着营养储备作用。 ;（二）非蛋白含氮化合物(NPN) 　 主要包括:尿素、尿酸、肌酐、肌酸、氨基酸、氨和胆红素等。血中NPN主要经肾脏排出，测定血中NPN或