第三章不孕不育.ppt

第三章 不孕不育 在未实行避孕措施的新婚夫妇中，1年内还不能怀孕者则可能与不育有关。 世界卫生组织预测，在21世纪，不孕不育将成为仅次于肿瘤和心血管病的第三大疾病。 据介绍，我国不孕症的发生率约为17％，其中，男方原因引起的占40％，女方原因引起的占50％，双方原因所致或未查出病因的约为10％ 尽管人民生活水平提高了，但随着环境污染、性观念开放、丁克家庭的出现等原因，不育症的发病率呈大幅上升趋势。 不孕症发病率的上升与环境污染、吸烟、晚育、营养失调造成的肥胖或消瘦、药物或毒品、工作和生活压力过重、反复妊娠丢失、盆腔手术、生殖道感染、性传播疾病等因素有关。 其中，由环境污染造成的不孕不育比例明显上升，像汽车尾气的污染、工业废水污染、化学气体污染、农药化肥污染、噪声污染、光污染等等，都会直接或间接地导致不孕不育。 男性不育症患者正在增多，发病人群也出现新的变化。 高素质人群中患不育症的人数明显增多，特别是长时间使用手提电脑的IT业人员，笔记本电脑腿上操作，易造成身体局部温度升高，导致不育。 从事高温操作和从事农药销售等有毒行业的男性不育率升高。35岁的孙先生一直从事农药销售，结婚5年一直未孕，检查发现，精子数量不到10万条／毫升，而正常为2000万条／毫升。? 第三章 不孕不育 第一节男性不孕不育第二节女性不孕不育 第一节男性不孕不育 男性不孕不育的原因 男性不孕不育的诊断 男性如何预防不育症 如何治疗男性不育症 一.男性不孕不育的原因 男性不育检查常比较方便，但治疗比较困难； 女性不育检查相对比较困难．但治疗比较容易。 婚后长期不育，则应该先检查男性。 1.阳萎:阴茎不能勃起或勃起时间短暂，不 能导致射精； 2.精子数量不足: 正常精液每毫升约含一千 万个精子，一次射精时精 子总数可达四千万个 3.精液量少于3mI:也可导致不育 4.精子形态异常: 游动能力差 5.某些传染病、慢性病或职业病: 如成人腮腺炎能使两侧辜丸失去功能； 儿童期糖尿病； 长期曝露在辐射、铅、锌、铜尘埃或高温环境中而 缺乏安全保护措施； 6.不良习惯:如性交不经常或过与频繁、酗酒等。 7.缺乏成熟的精子:不能产生精子, 通常与遗传物质组 成缺陷有关 8.pH值或果糖的含量过高或过低: 正常精液pH值为8.0, 弱碱性，每毫升中约含果糖2-7mg 各类男性不育患者比例 约29％不能产生精子; 26％精子产生过程中不能完成减数分裂过程; 18％是由于睾丸蜕变丧失功能所造成; 27％是由于输精管异常或附属器官异常。 二.男性不孕不育的诊断 若妻子经检查没问题，男方应该及时去医院检查，以便查出原因，及早治疗 可在医院泌尿或男性科依次进行如下各项检查: 1.病史 2.体格检查 3.实验室检查 1.病史 １)职业与工种：有无接触毒物（铅、汞、磷）、放射线，是否高温作业，接触时间及有无防护；营养状况；有无不良嗜好（烟、酒）等 ２)既往病史：是否患过淋病、腮腺炎、附睾炎、前列腺炎、肾盂肾炎、膀胱炎，有无排尿困难及糖尿病或甲状腺机能减退等，治疗情况及效果。 ３)婚姻及性生活情况：包括对性生活的态度，性交情况与频度，有无遗精、阳痿、早泄等，婚前有无自慰习惯；夫妻感情如何，妻子的健康情况，性生活是否协调等；结婚年限、同居时间及是否采取过避孕措施。 ４)既往检查与治疗情况：男方精液检查结果；曾否治疗，效果如何；女方检查的情况。 ５)家族史：家族中有无不育症、两性畸形、遗传病、结核病等患者。 2.体格检查 重点则是生殖器官的检查 １)阴茎：注意有无严重的包茎、硬结、炎症用肿 瘤或发育异常。 ２)尿道；有无瘘孔、下裂、硬结。 ３)前列腺：经肛诊可检查其大小，有无硬结、肿 物，还可按摩取前列腺液检查。 ４)睾丸：测量其大小、触诊硬度，有无硬结、压 痛、肿物，是否为隐睾。 ５)精索：触摸其中输精管的硬度，有无结节、压 痛，有无精索静脉曲张。 3.实验室检查 １)精液分析： 检查精液色、量、 液化时间，酸碱度、精子计数、活动 力、存活率及形态 ２)体外异种授精实验： 常用人精子穿透仓鼠卵子的异种授精实验，以正常生 者的精子作为对照。 ３)前列腺液检查： 正常为乳白色、偏碱性，微小、折光的卵磷脂颗粒关 多，少许上皮细