IgA肾病联合诊断数学模型的建立与验证.pdfVIP

标记免疫分析与临床 2017年 2月第24卷第2期 l33 IgA肾病联合诊断数学模型的建立与验证 孟晓辉 ，南京柱 ，高 静 ，王 涌 (1．新疆维吾尔 自治区人民医院临床检验中心，新疆 乌鲁木齐 830001；2．解放军总医院生化科 肾脏疾病国家重点实验室，北京 100853；3．解放军总医院肾病科 肾脏疾病国家重点实验室，北京 100853) 摘要：目的 建立并评价实验室检验指标联合诊断IgA肾病 (IgAnephropathy，IgAN)数学模型，探索无创性诊断IgA肾病 的方法。方法 采集并分析解放军总医院2013年至2015年行肾活检病理学检查的588例住院患者(2oo例 IgAN，388例 Non．IgAN)的实验室检查数据。结果 t检验或 Mann—WhitneyU秩和检验分析表明，在3l项实验室检查指标中有23项 在IgAN与 Non．IgAN中差异具有统计学意义(P0．05)。多参数Logistic回归分析表明，血清 白蛋白(ALB)、血清肌酐 (CREA)、血清总胆固醇 (CHO)、血清纤维蛋白(FIB)、血清D一二聚体 (D-D)、血清 IgA(sI )、血清 IgG(slgG)7项实验室 检查指标对 IgAN的诊断具有意义。用这7项指标建立联合诊断数学模型，该模型诊断将单一指标诊断 IgAN的ROC曲 线下面积 (AUC)从0．747从提高到0．890。模型验证结果表明，诊断IgAN与Non—IgAN的总准确度、灵敏度、特异性、阳性 预测值、阴性预测值分别为0．813、0．737、0．849、0．700、0．871。结论 实验室检查项 目ALB、CREA、CHO、FIB、D—D、IgA和 IgG具有联合诊断IgAN的能力 ，基于多项实验室检查、联合诊断和数据分析的方法可用于 IgAN的诊断，具有较好的临床 应用价值。 关键词：IgA肾病 ；联合诊断；数学模型 EstablishmentandValidation oftheM athematicalM odelofCombined DiagnosisforIgA Nephropathy MENG Xiao—hui，NAN Jing—zhu，GAO Jing，W ANG Yong ‘ (ClinicalLaboratoryCenter，PeoplesHospitalofXinjiangUygurAutonomousRegion，Ummqi830001，China) Abstract：0bjectiveEstablishingandvalidatingthemathematicalmodelofcombinedlaboratoryexaminations forclassifyingIgAnephropathy(IgAN)fromNon—IgA nephropathy(Non—IgAN)，andstudyingthemethod ofnon—invasivediagnosisofrIgAN．MethodsThelaboratorydataof588inpatients(200IgAN，388Non- IgAN)whoreceivedrenalbiopsyofrpathologicalexaminationsinPLA generalhospitalrfom2013to2015 werecollectedandanalyzed．ResultsTheresultsofT—testorMann—WhitneyU analysissuggestedhtat23out 0f31laboratory testshadsignificantdifference(P0．05)betweenIgAN andNon—IgAN．Multivariate Logisticregression analysis indicated 7 tests ofALB，CREA ，CHO，FIB，D—D，IgA and IgG had significanceofrdiagnosing IgAN ．Themathematicalmodelwith