超声诊断学稿提纲.docVIP

超声诊断学 概述 超声诊断（ultresonic diagnosis）是研究和应用超声的物理特性，用超声诊断仪检查人体，诊断疾病的非创伤性检查方法。 超声诊断仪分为主机和探头（probe）两大部分。主机供给高频交变电场。探头又称换能器（transducer），是声能和电能的转换器。 第一节 超声的定义及物理特性 超声的定义 声是一种机械振动，在弹性介质中以纵波形式传播能量。声的单位是赫兹（Hz），1Hz即每秒振动一次，1MHz（兆赫）是106Hz。 声分为可闻声、超声和次声。可闻声频率为20-20000Hz，次声的频率20Hz，而超声的频率大于20000Hz。超声波即振动频率超过耳听阈上限（20000Hz）的声波。 与超声有关的物理量 波长（λ）：声振动一个周期传播的距离。 频率（f）：每秒振动的次数。 声速（C）：声单位时间内在介质中传播的距离。 三者之间的关系是：C＝f. λ 超声在人体软组织中传播时，由于声波不变，故频率和波长呈反比。在临床应用上，超声探头频率越高，则波长越短，分辨率越高，穿透性越差。超声探头频率越低，则波长越长，分辨率越低，穿透性越强。检测浅表器官用高频探头，取其分辨率高的优势；检测内脏用低频探头，取其穿透性强的优势。 超声的物理特性 指向性（束射性） 反射、折射和散射 声阻抗（Z）指阻挡声在介质中传播的力。 Z＝C.ρ（C为声速，ρ为介质的密度） 声速越快，介质密度越高，声阻抗就越大。 两种声阻抗不同的物理相接触形成一个界面（interface）。 吸收、衰减 多普勒效应：声源遇到与其做相对运动的界面时，造成反射频率不同于发射频率的现象，称为多普勒效应（Doppler effect）。发射频率与反射频率之差，称多普勒频移（Coppler shift）。频率的大小与相对运动的方向及运动的速度有关，当界面向着探头运动速度越快时，反射频率增高越多；当界面背离探头运动速度越快时，反射频率减低越明显。 超声仪器分类 A型（amplitude mode） 幅度调制型，回声形式是波。现已基本被淘汰，偶用于测颅中线和眼轴。 B型（brightness mode） 辉度调制型，回声形式是光点。B型显示的是人体组织二维解剖断面图，又叫二维或切面法。把白到黑分为若干灰阶级，如结石、骨骼密度大，回声强，声像图上显示亮（近白色）；而血液、胆汁、尿液、胸水等液体密度小、回声弱，声像图上显示为暗（近黑色）。当成像速度大于每秒24帧时，能显示器官的活动状态，称实时显像（real time imaging）。B型又可分为凸弧扫、扇扫和圆周扫。凸弧扫多用于腹部内脏探查；线扫用于浅表器官探查，如眼、甲状腺、乳腺、阴囊等及颈部和四肢血管探查；扇扫用于心脏探查；圆周扫用于腔内探头，如阴道探头、直肠探头、食道探头。B型可清晰实时显示软组织的微细结构，目前是其它影像诊断方法不能比拟的，是临床使用最广泛的超声诊断法，是M型、D型超声诊断法的图像基础。 （三）M型（motion mode） 为超声光点扫描诊断法，辉度加幅度调制型，回声形式是曲线，用于心脏探查，是心脏相对体表不同距离的隔层组织随时间变化而运动形成的曲线。 （四）D型 D型为超声频移诊断法，应用多普勒原理进行超声诊断，又分为彩色多普勒血流显像（color Doppler flow imging，CDFI）和频谱多普勒超声心动图（spectral Doppler echocardiogram）。 1.彩色多普勒血流显像 在实时二维图像上叠加彩色编码的实时血流显像，由红、 蓝、绿三中不同基本颜色组成。红色表示迎向探头流动的血流，蓝色表示背向探头流动的血流。即“红迎蓝离”，绿色表示有湍流（速度不均，方向不一的紊乱血流）。血流速度越快血流信号颜色越明亮，血流速度越慢则血流信号颜色越暗淡。使湍流时呈现特征性的红、黄、青、蓝、紫等多色镶嵌形（mosaic pattern），便于观察血流方向、速度、范围，有无分流或返流，程度如何。 2.频谱多普勒 幅度调制型，回波形式是频移形成的示波曲线。在CDFI图像上将取样容积置于所需部位，可准确测定该点的血流方向和速度大小。频谱多普勒又可分为脉冲多普勒（pulsed wave Doppler，PW）和连续多普勒（continual wave Doppler，CW）。PW定位准确，但可测量的最大血流速度受限。CW可测的最大血流速度不受限，但定位不准确。现一般先用PW准确定位，再转为CW测高速血流。 三、人体组织的声学分型 人体组织结构及其复杂，声阻抗也不一样，不同组织有不同的回声强度和不同程度的声衰减。 强回声（strong echo）辉度明亮，后方常伴有声影，如结石和 各种钙化灶等。 高回声（hyper echo，high level ech